什么叫肛瘘

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤间的异常通道多由肛门直肠周围脓肿演变而来也可因克罗恩病、结核等特异性感染引起临床表现有流脓肿痛瘙痒分类按瘘管位置高低分低位和高位按复杂程度分单纯性和复杂性诊断靠肛门指检肛门镜检查探针探查治疗一般需手术常用瘘管切开术、挂线疗法儿童肛瘘少见治疗需谨慎选术式老年肛瘘手术前要评估身体状况术后加强肛周护理注意营养支持。

多由肛门直肠周围脓肿演变而来，通常是因肠道内细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）感染引发肛周脓肿，脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔壁逐渐形成纤维化的瘘管，进而发展为肛瘘。此外，克罗恩病、结核等特异性感染也可能导致肛瘘，但相对少见。临床表现

流脓：肛周皮肤可见瘘口，常有脓性、血性分泌物排出，分泌物的多少因瘘管的长短、复杂程度而异。

肿痛：当瘘管通畅时，一般肿痛不明显；若瘘管引流不畅，可出现局部肿胀、疼痛，甚至伴有发热等全身症状。

瘙痒：由于分泌物不断刺激肛周皮肤，可引起肛周皮肤瘙痒，长期可导致皮肤湿疹样改变。分类

按瘘管位置高低分类：低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）和高位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以上）。

按瘘管复杂程度分类：单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和复杂性肛瘘（有多个瘘管和瘘口）。诊断方法

肛门指检：可触及瘘管的条索状硬物，有时能摸到内口。

肛门镜检查：有助于发现内口，若内口处有充血、水肿等表现，提示可能存在肛瘘。

探针检查：用探针探查瘘管走向，可明确瘘管的部位、长度等情况，但操作需谨慎，避免造成假道。治疗原则

肛瘘一般需手术治疗，手术目的是切开或切除瘘管，促进创面愈合。常见手术方式有瘘管切开术（适用于低位肛瘘）、挂线疗法（适用于高位肛瘘，利用橡皮筋的慢性切割作用缓慢切开瘘管，对括约肌损伤较小）等。特殊人群注意事项

儿童肛瘘：儿童肛瘘相对少见，多与肛管直肠周围感染有关，由于儿童身体发育尚未完全，治疗时需谨慎选择手术方式，尽量采用对肛门功能影响较小的方法，同时要注意保持肛周清洁，避免感染加重。

老年肛瘘：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，手术前需充分评估患者身体状况，选择合适的手术时机和术式，术后要加强肛周护理，预防感染等并发症，注意营养支持，促进创面愈合。