阳痿做什么检查

阳痿（勃起功能障碍）的检查主要包括基础评估、实验室检查、影像学与功能评估及特殊人群针对性检查。

一、基础评估与病史采集

1.病史采集：详细记录性生活频率、勃起持续时间、夜间晨勃情况、心理压力因素（如焦虑、抑郁）、既往手术史（如盆腔手术）、慢性疾病史（如高血压、糖尿病）、用药史（如抗抑郁药、降压药）等。

2.体格检查：重点观察第二性征（胡须、喉结发育）、生殖系统外观（有无畸形、静脉曲张）、阴茎海绵体触诊（硬度变化），同时评估神经系统反射（如球海绵体反射）及下肢动脉搏动情况。

二、实验室检查

1.性激素检测：空腹采血测定血清睾酮（总睾酮、游离睾酮）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH），男性睾酮水平降低可能提示性腺功能减退性ED。

2.代谢指标：检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白），用于评估糖尿病、高脂血症等代谢性疾病对血管内皮功能的影响。

3.甲状腺功能：测定促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4，甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）常伴随ED。

4.肝肾功能：评估药物代谢能力及慢性肝肾疾病对ED的影响。

三、影像学与功能评估

1.超声检查：阴茎海绵体超声（观察血流速度、阻力指数）及阴部内动脉超声，明确血管性ED（如动脉供血不足）。

2.夜间阴茎勃起监测：通过传感器记录睡眠中阴茎勃起次数、持续时间、硬度变化，区分心理性ED（NPT正常）与器质性ED（NPT异常）。

3.药物激发试验：口服低剂量西地那非后观察勃起反应，适用于器质性ED鉴别困难者，阳性提示血管功能存在异常。

四、特殊人群检查注意事项

1.老年患者（65岁以上）：重点评估心血管系统，如颈动脉超声、踝肱指数（ABI），排查动脉硬化导致的血管性ED。

2.糖尿病患者：需在血糖控制稳定（空腹血糖<7.0mmol/L）后复查，避免高血糖对神经、血管的持续损伤。

3.肥胖患者（BMI≥28kg/m2）：检测胰岛素水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），结合代谢手术史评估ED改善情况。

4.心理性ED患者：联合心理量表（如IIEF-5）及心理访谈，排除焦虑、抑郁等精神因素干扰。