孩子半夜咳嗽厉害怎么办

孩子半夜咳嗽厉害时，需优先观察呼吸状态，无紧急症状（如呼吸急促、发绀）时，可通过调整环境、保持体位、补水等非药物措施缓解，必要时在医生指导下使用药物。

一、明确咳嗽性质与潜在原因

1.呼吸道感染相关咳嗽：病毒感染（如普通感冒）引发的咳嗽常伴随流涕、低热，夜间迷走神经兴奋使分泌物刺激加重；细菌感染可能伴随脓痰、高热，需听诊肺部判断感染类型。

2.过敏性咳嗽：接触尘螨、宠物毛发等过敏原后出现干咳，晨起或夜间加重，有湿疹史或家族过敏史者风险更高。

3.胃食管反流性咳嗽：进食后短时间入睡易发生，胃酸反流刺激咽喉，表现为刺激性咳嗽，平卧时症状更明显。

4.环境因素：空气干燥（湿度＜40%）、烟雾、冷空气刺激气道，婴幼儿鼻黏膜娇嫩，对环境变化更敏感。

二、优先采取非药物干预措施

1.调节环境湿度：使用冷雾加湿器将室内湿度维持在50%~60%，湿化干燥气道、稀释痰液；远离香烟烟雾、香水等刺激性气味。

2.调整睡眠体位：将上半身抬高15°~30°（用毛巾垫高床垫头部），减少胃食管反流，降低分泌物对咽喉的刺激；过敏体质儿童需定期用防螨床品。

3.补水与拍背：少量多次饮用温水（婴幼儿可通过母乳/配方奶补充），轻拍背部（空心掌从下往上）帮助排痰，避免夜间大量饮水影响睡眠。

4.避免诱发因素：感染期患儿与家人分房隔离，勤洗手；睡前1小时避免进食，减少反流风险。

三、药物干预的原则与禁忌

1.年龄限制：2岁以下禁用非处方镇咳药（如右美沙芬），可能抑制呼吸；6岁以上严重咳嗽需医生评估后使用。

2.对症选择：病毒感染以支持治疗为主，无需抗生素；过敏患儿遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）；胃食管反流可短期使用抑酸药（需处方）。

3.特殊药物：喘息性咳嗽可能需支气管扩张剂（如沙丁胺醇），需医院雾化吸入，避免自行口服。

四、特殊人群的安全护理

1.早产儿与新生儿：禁用成人药物，通过少量多次喂养保持呼吸道湿润，呼吸暂停时立即就医。

2.哮喘患儿：夜间咳嗽伴喘息时，使用医生配置的雾化药物，日常避免剧烈运动和过敏原暴露。

3.慢性疾病儿童：先天性心脏病患儿需观察咳嗽时心率变化，必要时吸氧，避免剧烈咳嗽导致缺氧。