小孩子，发烧至40度，怎么办

孩子发烧至40度属于高热状态，需立即采取科学措施缓解不适并排查潜在病因，核心处理原则为优先非药物干预、合理药物降温、及时明确感染类型及密切观察特殊人群状态。

一、立即物理降温与环境调整：室内温度保持24~26℃，湿度50%~60%，避免过度包裹衣物，选择宽松棉质衣物以促进散热。采用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位，每次持续10~15分钟，重点区域（如腋窝）可延长至5分钟，不建议酒精擦浴或冰敷，以防刺激皮肤或引发寒战。每2~3小时补充10~20ml/kg温水，少量多次饮用，预防脱水。

二、合理药物降温（需结合临床评估）：2月龄以上儿童，若物理降温后体温仍≥39℃且伴随明显不适（如烦躁、哭闹、精神萎靡），可服用对乙酰氨基酚（单次剂量10~15mg/kg，间隔≥6小时，24小时不超过4次）；6月龄以上儿童，若对乙酰氨基酚效果不佳，可换用布洛芬（单次剂量5~10mg/kg，间隔≥6小时，24小时不超过4次）。用药前需核对年龄禁忌，避免同时服用含退热成分的复方感冒药，服药后1~2小时未降温或精神状态持续恶化，需立即就医。

三、排查潜在病因与紧急就医指征：40℃高热可能与细菌/病毒感染（如肺炎链球菌、流感病毒）、川崎病等相关。若伴随精神萎靡、意识模糊、抽搐、皮疹、呼吸困难、呕吐频繁（超过3次/小时）、尿量减少（6小时无尿）、剧烈头痛等症状，需立即前往医院，进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，明确感染类型及严重程度。

四、持续监测与基础护理：每1~2小时测量一次体温，记录最高体温及用药反应。若出现脱水表现（口唇干燥、哭时无泪、尿色深黄），在医生指导下口服补液盐Ⅲ（每次50ml~100ml，间隔10~15分钟）。让孩子安静休息，避免剧烈活动，饮食以清淡易消化食物为主（如粥、面条），避免辛辣油腻。

五、特殊人群护理注意事项：3月龄以下婴儿，无论体温高低，高热时需立即就医，因该年龄段免疫系统脆弱，易快速进展为败血症；有先天性心脏病、癫痫、免疫缺陷等基础疾病的孩子，高热可能诱发心衰、惊厥，建议提前联系儿科医生制定应急预案；正在服用抗凝药物的孩子，避免使用布洛芬，需由医生评估后调整用药方案。