多系统萎缩加重的表现

多系统萎缩（MSA）加重时，运动功能、自主神经功能、吞咽呼吸及认知等多系统症状会逐步恶化，具体表现为运动障碍加重、自主神经功能衰竭、吞咽呼吸障碍、认知衰退及并发症风险增加。

运动症状显著恶化

帕金森综合征型（MSA-P）加重时，震颤频率增加、肌强直更明显，“冻结步态”频繁发作（行走中突然停滞），转身或过窄空间无法移动；左旋多巴等药物疗效逐渐减退。橄榄体脑桥小脑萎缩型（MSA-C）则表现为共济失调加重，构音障碍（言语含糊）、眼球水平扫视速度减慢，平衡障碍导致行走需紧握扶手或依赖轮椅，甚至无法独立站立。

自主神经功能衰竭加重

体位性低血压（直立3分钟内收缩压下降≥20mmHg）发作更频繁，可诱发晕厥（黑矇、意识短暂丧失）；尿失禁/潴留加重，夜尿次数＞3次，排尿需腹压辅助；性功能障碍（勃起困难、性欲显著减退）；上肢或躯干多汗（尤其交感神经受累区域），伴直立性心动过速（心率＞120次/分）。

吞咽与呼吸功能障碍

吞咽困难加重，饮水呛咳（甚至进食时误吸），需仰头吞咽或小口缓慢进食；进食量减少导致体重下降，易引发营养不良。呼吸肌力量减弱，咳嗽无力无法排痰，夜间低通气（血氧饱和度＜90%）加重，出现睡眠呼吸暂停，需无创呼吸机辅助通气。

认知与精神症状进展

早期以注意力、执行功能下降为主（如无法完成复杂任务），随病情加重出现记忆力减退、语言流畅性下降；终末期可进展为痴呆（MMSE评分＜15分），尤其混合型MSA（MSA-T）患者。约30%患者合并抑郁/焦虑，部分出现幻觉（视幻觉为主）或幻听，夜间谵妄发生率升高。

并发症与特殊人群管理

长期卧床者易并发深静脉血栓（下肢肿胀）、压疮（骶尾部/足跟）、肌肉萎缩；吞咽困难者误吸风险增加，反复肺部感染（需抗生素治疗）。老年患者慎用降压药（如利尿剂）与胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）联用，可能加重体位性低血压；吞咽障碍患者需鼻饲/胃管喂养，定期监测电解质（防低钠血症）与营养指标。

注意：MSA加重期需多学科协作（神经科、康复科、护理团队），以症状管理（如体位性低血压用米多君）、预防并发症（防跌倒、防误吸）及营养支持为主，平衡生活质量与治疗获益。