肛门湿疹，严重瘙痒，用什么葯

肛门湿疹伴随严重瘙痒时，治疗以外用药物缓解局部症状为主，配合口服药物减轻全身过敏反应，常用药物包括外用糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）、氧化锌软膏，口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。

一、外用药物治疗：1.糖皮质激素乳膏：轻中度急性湿疹可短期使用弱效（氢化可的松乳膏）或中效（地奈德乳膏），严重慢性湿疹可在医生指导下使用中效到强效（如糠酸莫米松乳膏），但肛周皮肤薄，连续使用不超过2周，避免长期使用引发皮肤萎缩、毛细血管扩张等；2.钙调磷酸酶抑制剂：如0.03%他克莫司软膏（婴幼儿适用）、1%吡美莫司乳膏，无激素依赖性，适合长期维持治疗或面部、肛周等敏感部位，使用初期可能有短暂灼热感；3.非激素类辅助用药：氧化锌软膏（收敛保湿，适合渗出期）、5%樟脑软膏（短期止痒，避免大面积使用）。

二、口服药物治疗：1.第二代抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等，无明显镇静作用，可有效缓解夜间瘙痒，提高睡眠质量，成人及2岁以上儿童按说明书剂量服用；2.严重病例：短期口服糖皮质激素（泼尼松）仅适用于泛发性湿疹伴剧烈瘙痒且常规治疗无效者，需严格遵医嘱，避免突然停药。

三、日常护理干预：1.局部清洁：每日温水清洗肛周，避免肥皂或热水刺激，擦干时用柔软毛巾轻拍；2.皮肤保湿：每日涂抹无香料保湿剂，如凡士林、含神经酰胺的润肤乳；3.避免刺激：穿宽松棉质内裤，减少摩擦，避免久坐，保持局部干燥通风；4.饮食管理：避免辛辣、酒精及海鲜等易致敏食物，记录饮食日记排查诱发因素。

四、特殊人群用药注意事项：1.婴幼儿：禁用强效激素，优先选择弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂，用药面积不超过体表面积10%，用药后观察皮肤反应；2.孕妇及哺乳期女性：外用药物首选非激素类（氧化锌、钙调磷酸酶抑制剂），口服抗组胺药需医生评估风险；3.老年人：皮肤屏障功能减退，避免高浓度激素，选择低浓度弱效制剂，如0.1%氢化可的松乳膏，每周使用不超过5天；4.合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖，避免局部感染，免疫功能低下者慎用激素，必要时联用抗菌药物预防感染。