门牙外突怎么办

门牙外突（牙列前突）是常见牙颌畸形，遗传、不良习惯（如吮指）、颌骨发育异常是主因，科学处理需结合病因与严重程度，以正畸矫正为主，重度骨性病例需联合正颌手术。

一、明确病因与分类

临床分为牙性（牙齿前倾，颌骨正常，占比35%）、骨性（上下颌骨过度发育，如上颌前突，占50%）及混合性（两者共存，占15%）三类。研究显示，父母龅牙者子女患病风险增加2-3倍，口呼吸（腺样体肥大）者患病率是正常儿童的2.1倍。区分需通过口腔CT测量ANB角（正常0-5°），结合模型分析牙齿与颌骨位置关系。

二、轻中度非手术矫正

轻中度牙性或混合性前突首选非手术矫正。传统固定正畸（金属/自锁托槽）通过弓丝加力排齐牙齿，适合12-18岁青少年；隐形矫正（隐适美、时代天使）美观度高，适合注重形象的成人，需每日佩戴20-22小时；生长发育期（10-14岁）骨性前突者可用功能矫治器（Twin-block、FR-3），通过咬合前移引导颌骨正常发育。

三、重度骨性矫正

严重骨性或混合性前突需联合正畸-正颌手术。成年患者术前需通过固定正畸排齐牙齿（拔除4颗前磨牙），再由口腔颌面外科行正颌手术（如上颌LeFortI型截骨、下颌前部根尖下截骨），调整上下颌骨位置；术后1-2年完成精细正畸调整，恢复咬合功能。研究表明，术后10年复发率＜5%，需终身佩戴保持器。

四、特殊人群注意事项

①儿童（6-12岁）：替牙期发现前突倾向时，通过肌功能训练（如唇挡）、头帽-口外弓等早期干预，阻断不良习惯；②孕妇：孕期前3个月与后3个月避免正畸，哺乳期结束后再治疗；③牙周病患者：先完成龈上洁治、龈下刮治，控制炎症后再正畸；④老年患者：优先评估全身健康（如高血压、糖尿病），选择隐适美等微创矫正方式，减少口腔黏膜刺激。

五、日常预防与护理

①破除不良习惯：儿童戒吮指、咬笔，成人避免单侧咀嚼；②口腔卫生：早晚用巴氏刷牙法，餐后用牙线、冲牙器清洁牙间隙，正畸期间加用含氟漱口水；③高危人群：家族史者12岁前筛查，发现牙齿前突、咬合异常（如深覆合）及时干预；④正畸后：佩戴保持器（夜间8-12小时），防止牙齿反弹，每年复查口腔情况。