小儿癫痫怎么回事

小儿癫痫是儿童时期常见的神经系统疾病，由脑神经元异常放电引发，以反复发作的短暂性脑功能障碍为核心表现，可影响认知发育、生活质量及心理健康，需早期诊断与规范治疗。

一、定义与发作特征

小儿癫痫是儿童期脑神经元异常放电导致的反复发作性疾病，发作表现多样：①全身性发作，如意识丧失、四肢强直-阵挛抽搐、牙关紧闭；②部分性发作，如局部肢体抽动、口角歪斜、短暂意识模糊；③失神发作，表现为突然发呆、呼之不应、动作中断；④肌阵挛发作，快速短暂的肌肉收缩。发作频率差异大，需通过脑电图明确异常放电类型。

二、病因分类

病因分为三大类：①症状性癫痫，由明确脑部病变或全身性疾病引发，如出生时缺氧（产伤）、脑发育畸形（如结节性硬化）、中枢感染（如病毒性脑炎）、头部外伤、遗传代谢病（如苯丙酮尿症）等；②特发性癫痫，无明确病因，可能与遗传相关，多数患者有家族史，发作类型相对单一；③隐源性癫痫，病因未明但存在潜在病变，需长期随访排查。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合：①详细发作史采集（记录发作时间、诱因、伴随症状）；②脑电图（EEG）检查（关键指标，尤其捕捉发作期放电）；③头颅影像学（CT/MRI排查结构异常，如脑肿瘤、脑血管畸形）。治疗以抗癫痫药物为主，如丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平等，需个体化选择，从小剂量开始，规律服药，避免自行停药或换药。部分药物副作用需监测（如丙戊酸钠的肝肾功能影响）。

四、特殊人群管理

儿童处于生长发育关键期，治疗需关注：①药物副作用对认知发育的影响，定期监测血药浓度及肝肾功能；②避免诱发因素，如睡眠不足、发热、强光/噪音刺激、情绪波动；③心理支持，家长需避免过度保护，鼓励患儿参与正常社交，减少自卑心理；④预防意外伤害，发作时保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体。

五、预后与日常管理

多数患儿经规范治疗可有效控制发作，约70%-80%患者1-2年内无发作，逐渐减量后停药。日常管理包括：①规律作息，保证每日9-12小时睡眠；②避免危险行为，如驾驶、操作电器、独自游泳；③预防发热性惊厥，体温＞38.5℃时及时使用退烧药；④定期复查，每3-6个月评估疗效与调整药物剂量。