2岁宝宝一晚上反复呕吐

2岁宝宝一晚上反复呕吐需优先排查感染性、非感染性及外科性因素，需立即实施非药物干预并密切观察，出现脱水或严重症状需紧急就医。

一、可能的原因分类

1.感染性因素：病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）是最常见诱因，多见于秋冬季节或接触感染患儿后，伴随腹泻、低热，2岁儿童免疫系统尚未完全成熟，易因病毒侵袭胃肠黏膜引发炎症。细菌感染（如沙门氏菌）常与饮食不洁相关，可伴随高热、剧烈呕吐，呕吐物可能带黏液或血丝。

2.非感染性因素：饮食不当（暴饮暴食、生冷/油腻食物）或胃肠功能紊乱（如胃食管反流），2岁儿童消化酶分泌不足，过量摄入高蛋白、高脂肪食物易加重胃肠负担。此外，晕车（晕动症）或药物不良反应也可能引发呕吐，但通常伴随明确诱因（如乘车史）。

3.外科性因素：肠套叠（2岁为高发年龄之一），典型表现为阵发性剧烈哭闹、呕吐物为奶汁或黄绿色胆汁、果酱样大便，需紧急干预，延误可致肠坏死。幽门狭窄罕见但需警惕，表现为喷射性呕吐伴体重下降。

二、紧急处理与护理原则

1.非药物干预：少量多次口服补液盐（2岁儿童每次5-10ml，间隔10-15分钟），避免白开水，补充电解质防脱水；暂时禁食固体食物，以米汤、稀释苹果汁等易消化液体为主，每次进食后观察有无呕吐。保持侧卧位，呕吐时及时清理口腔，防误吸窒息。

2.需立即就医的情况：呕吐持续超6小时无法进食，尿量显著减少（4-6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪（脱水表现）；呕吐物带血丝或黄绿色胆汁（提示消化道出血/梗阻）；高热超38.5℃且精神萎靡、眼神呆滞；剧烈腹痛（持续蜷曲体位）。

三、特殊护理与预防建议

1.用药安全：2岁儿童禁用成人止吐药（如多潘立酮），止吐药物需医生评估后开具（如昂丹司琼仅限医生指导下使用）。退热以物理降温（温水擦浴）为主，体温超38.5℃可使用对乙酰氨基酚（2岁以上遵说明书）。

2.饮食管理：恢复期逐步恢复清淡饮食（粥、烂面条），避免高脂/高糖食物；预防措施包括饭前洗手、餐具消毒，避免接触感染患儿，乳糖不耐受儿童需暂停乳制品。

护理中需密切监测尿量、精神状态，2岁儿童脱水进展快，出现异常表现立即就医。