病情描述:怀孕六个月了,前天做了大排畸一
主任医师 淮安市妇幼保健院
怀孕六个月(孕24周左右)的大排畸检查是孕期重要的胎儿结构畸形筛查项目,核心作用是通过超声技术系统性排查胎儿严重结构异常,筛查时间通常为孕20~24周,此阶段胎儿各器官系统基本发育成形,羊水量适中,便于超声清晰显示。
1.检查核心内容与科学依据
筛查范围覆盖胎儿主要器官系统:①中枢神经系统(如无脑儿、脊柱裂、脑积水);②心血管系统(先天性心脏结构异常,如法洛四联症);③颜面部(唇腭裂、面部发育畸形);④消化系统(食管闭锁、十二指肠梗阻);⑤泌尿系统(肾积水、多囊肾);⑥肢体(短肢畸形、多指/趾)。依据《产前超声检查指南(2022)》,该检查可检出约70%~80%的严重结构畸形,是产前诊断的关键环节。
2.检查前的实用准备要点
无需空腹或憋尿,建议提前预约(部分医院需孕16周前建档预约)。检查前可适当进食(避免过饱),若胎儿体位不佳(如背部朝向探头),医生可能建议散步、变换体位(如左侧卧)或轻揉腹部引导胎儿翻身,避免因单次检查不清晰导致重复耗时。
3.结果解读与进一步处理
若报告提示“未见明显结构异常”,表明当前筛查未发现需干预的严重畸形,但不排除染色体异常或微小结构异常(如听力障碍),需结合其他检查(如唐筛、无创DNA)综合评估。若发现异常(如心脏强光点、肾盂分离),需由产科医生结合孕周、病史(如孕妇年龄、合并症)决定后续检查(如胎儿心脏超声、羊水穿刺或MRI)。
4.高危孕妇的重点关注
年龄≥35岁、有不良孕产史(如胎儿畸形、流产)、孕期合并糖尿病/高血压的孕妇,需在大排畸基础上增加针对性检查,如孕28周的晚孕超声(排查晚发结构异常)、胎儿心脏专项超声等。日常需持续监测胎动,记录异常胎动(如12小时<10次)及时就医。
5.持续健康管理与风险规避
检查后仍需坚持孕期保健:均衡摄入叶酸、铁、钙等营养素,避免接触射线、化学毒物(如甲醛、重金属);适度运动(如每日30分钟散步)维持血糖稳定;保持情绪平和,避免长期焦虑影响胎盘功能。若检查发现需进一步评估的指标,应遵循产科医生建议,不自行查阅网络信息或盲目终止妊娠。