牙洞疼怎么办

牙洞疼多因龋齿进展至牙本质深层或牙髓感染，需通过紧急缓解症状、明确病因、针对性治疗及日常护理控制疼痛并防止病情恶化。

一、紧急缓解措施

保持口腔清洁：用温水轻柔刷牙，避免食物残渣滞留牙洞；含氟漱口水（0.05%~0.12%氟化钠）每日1~2次，抑制细菌滋生。

避免刺激：暂停冷热酸甜、坚硬食物，减少疼痛触发；可用无糖口香糖暂时封闭牙洞，减少异物刺激。

局部冷敷：疼痛剧烈时，用冰袋或冷毛巾敷面部对应区域（每次15分钟，间隔1小时），通过低温降低神经敏感性。

二、明确病因

浅龋：牙釉质~浅层牙本质受累，冷热刺激敏感，无自发痛，探诊时疼痛短暂。

中龋：牙本质中层暴露，食物嵌塞时疼痛明显，刺激去除后疼痛迅速消失。

深龋：牙本质深层接近牙髓，冷热刺激持续疼痛（数秒），可能伴咬合不适。

牙髓炎：牙髓充血或感染，表现为自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激痛加剧，疼痛放射至头部。

根尖周炎：炎症扩散至根尖周组织，咬合时剧烈疼痛，牙龈红肿或流脓，疼痛持续且定位明确。

三、针对性治疗

浅龋/中龋：复合树脂/玻璃离子体充填修复牙洞，阻断外界刺激。

深龋：垫底（氢氧化钙制剂）后充填，保护牙髓避免刺激。

牙髓炎/根尖周炎：需根管治疗清除感染牙髓，必要时配合甲硝唑（抗厌氧菌）、阿莫西林（需确认过敏史）等抗生素。

严重牙体破坏：若牙冠剩余不足1/3，需拔牙后行种植牙、烤瓷桥等修复。

四、药物使用

疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（布洛芬）；感染炎症时遵医嘱使用甲硝唑（抗厌氧菌）；儿童禁用阿司匹林（Reye综合征风险），孕妇需经产科与口腔科联合评估后用药。

五、特殊人群注意事项

儿童：家长每日用儿童牙刷+含氟牙膏（0.05%氟化钠）清洁牙洞周围，避免牙签自行清理；6岁以下儿童需在成人监督下使用含氟漱口水。

孕妇：优先非药物干预（冷敷、淡盐水漱口），需评估药物对胎儿影响，禁用甲硝唑（妊娠早期）。

老年人：合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），感染风险高；用药前监测肝肾功能，避免长期使用甲硝唑（可能加重神经毒性）。

过敏体质：用药前明确告知医生过敏史（如青霉素过敏者禁用阿莫西林），避免交叉过敏反应。