寻常型银屑病

寻常型银屑病是常见慢性炎症性皮肤病具遗传易感性免疫异常等病因皮肤有特定表现好发特定部位依典型表现结合活检诊断治疗分非药物与药物干预特殊人群有相应注意事项。

一、定义

寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤出现边界清楚的红斑，其上覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧等部位，病情易反复。

二、病因

1.遗传因素：具有遗传易感性，家族中有银屑病患者时，个体发病风险增加，研究表明相关基因参与疾病的发生发展。

2.免疫因素：免疫系统异常激活，T淋巴细胞等免疫细胞参与炎症反应，导致角质形成细胞过度增殖，形成皮损。

3.环境因素：感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、吸烟等可诱发或加重病情。

三、临床表现

1.皮肤表现：典型皮损为红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。

2.好发部位：常见于头皮、肘部、膝部、骶尾部等，可累及全身皮肤。

四、诊断

主要依据典型临床表现，结合皮肤活检等检查。皮肤活检可观察到表皮角化过度、角化不全、Munro微脓肿等特征性病理改变，有助于明确诊断。

五、治疗

（一）非药物干预

1.皮肤护理：保持皮肤湿润，使用温和保湿剂，避免搔抓、热水烫洗等刺激，减少病情加重因素。

2.生活方式调整：避免精神紧张，适当运动，保持健康生活方式，减少感染等诱发因素。

（二）药物治疗

1.外用药物：包括糖皮质激素（如外用弱效糖皮质激素缓解炎症）、维生素D3衍生物（调节角质形成细胞分化）等。

2.系统药物：如甲氨蝶呤等免疫抑制剂，但需严格掌握适应证和禁忌证。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童寻常型银屑病需谨慎选择治疗方案，优先考虑非药物干预，避免使用可能影响生长发育的系统药物，治疗过程中密切关注皮肤状态和全身情况。

2.孕妇患者：孕妇用药需权衡胎儿风险与疾病对孕妇的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，避免使用有致畸可能的药物。

3.老年患者：老年患者常合并基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用及对基础疾病的影响，选择温和且有效的治疗措施，注意皮肤保湿和生活质量的维护。