癫痫是怎么引起的呢

癫痫的发病机制复杂，主要病因可分为特发性、症状性和隐源性三类，多数病例是遗传与脑损伤相关因素共同作用的结果。

1.特发性癫痫：遗传因素为核心病因，约20%-30%患者有家族史，单基因遗传（如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫）和多基因遗传（如儿童失神癫痫）机制明确。国际抗癫痫联盟（ILAE）研究显示，特发性癫痫患者一级亲属患病风险是普通人群的2-4倍，其中青少年肌阵挛癫痫患者中约15%存在CHRNA4基因突变，家族性颞叶癫痫常与SCN1A基因突变相关。

2.症状性癫痫：由脑部或全身疾病引发，包括①脑部结构性病变：脑肿瘤压迫/浸润神经元（如胶质母细胞瘤）、脑血管病（脑梗死、脑出血）致局部缺血/出血，中枢神经系统感染（病毒性脑炎、结核性脑膜炎）引发神经元损伤；②代谢与电解质紊乱：低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、低钙血症（血清钙＜2.0mmol/L）、肝肾功能衰竭影响神经元能量代谢；③中毒与外伤：酒精戒断（血酒精浓度＜50mg/dl时）、重金属中毒（铅、汞蓄积）、脑外伤后瘢痕组织形成异常放电；④系统性疾病：结节性硬化症（TSC）患者因错构瘤导致神经元异常同步化。

3.隐源性癫痫：现有检查未发现明确病因，但推测存在潜在病理因素，约占癫痫患者20%，常见于儿童或青少年，随着MRI、PET等影像学技术进步，部分病例可能归入症状性分类，如海马硬化、微小脑损伤等隐匿性病变。

4.特殊人群风险因素：儿童期高热惊厥持续超过30分钟（发生率约5%-10%）可增加癫痫风险；女性在月经周期黄体期因雌激素波动诱发发作概率升高，妊娠期需监测抗癫痫药物血药浓度（如苯妥英钠、卡马西平）；长期睡眠剥夺（每日睡眠＜5小时）、酗酒（每周饮酒≥5标准杯）、精神应激（抑郁、焦虑量表评分＞17分）是普遍诱因；老年患者脑血管病（脑白质疏松、脑萎缩）致神经元异常放电风险升高，占老年症状性癫痫的60%以上。

5.其他诱因：长期吸烟（每日吸烟≥10支）、熬夜（凌晨2点后入睡）等不良生活方式可降低癫痫发作阈值，诱发或加重发作。

注：癫痫病因需结合脑电图、基因检测、影像学检查综合判断，避免单一归因。