阳痿早泄咋治疗

阳痿早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗及个体化管理，核心目标是改善生理功能与心理状态。

一、非药物干预是基础

1.生活方式调整：均衡饮食（增加富含锌、Omega-3的食物）、规律有氧运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒（酒精过量抑制性功能）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9），通过改善全身代谢与血管功能提升性功能。

2.心理干预：通过认知行为疗法缓解焦虑，伴侣参与沟通训练以减少性表现压力，必要时寻求性心理咨询师指导，优先处理心理因素导致的功能障碍。

3.性技巧训练：早泄患者可采用停-动法（反复刺激至快射时暂停，降低敏感度）与挤压法（刺激阴茎头部时用拇指按压冠状沟处），勃起功能障碍患者可通过凯格尔运动增强盆底肌功能，辅助改善勃起维持能力。

二、药物治疗需个体化选择

1.勃起功能障碍：首选PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），按需或规律服用，注意与硝酸酯类药物禁忌（避免严重低血压）。

2.早泄：推荐达泊西汀（按需服用）或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶），降低阴茎敏感度，注意局部用药可能出现的过敏反应。

三、特殊人群管理需兼顾基础疾病

1.老年患者：优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免多药联用影响性功能的药物，可优先选择他达拉非（半衰期长，每日小剂量）。

2.慢性病患者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，改善血管内皮功能；心血管病患者需心功能评估后用药，避免β受体阻滞剂（如美托洛尔）对性功能的影响。

3.心理障碍患者：合并抑郁、焦虑者，需在精神科医生指导下使用SSRI类药物（如舍曲林），缓解症状的同时可能改善性功能。

四、手术治疗适用于难治性病例

1.阴茎假体植入术：适用于重度ED、药物无效且心理条件允许者，可永久改善勃起功能，需评估手术耐受性与经济条件。

2.阴茎背神经切断术：争议较大，仅在严格评估（如其他方法无效且符合手术指征）后考虑，可能引发感觉异常、性交痛等并发症。

五、证据有限的干预措施需谨慎

中医中药（如淫羊藿、鹿茸制剂）缺乏高级别循证证据，不建议盲目使用；针灸可能改善部分症状，但需专业医师操作以避免感染风险。