早泻

早泄是男性常见的性功能障碍，诊断标准为阴道内射精潜伏时间（IELT）≤1分钟且双方对性生活满意度低，或通过早泄诊断工具（PEDT）评分≥11分，病程持续6个月以上。需结合病史、性伴侣沟通及心理状态综合评估，排除前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病。

早泄成因涉及多维度因素：心理层面，性焦虑（尤其首次性经历）、长期压力或抑郁、对性表现的负面认知（如“必须持久”的不合理期待）是主要诱因；生理层面，神经敏感性高（脊髓反射弧异常）、5-羟色胺转运体基因（5-HTTLPR）短等位基因携带率高（较普通人群高2.3倍）、睾酮水平异常（约25%患者伴随睾酮偏低）是关键因素；伴侣与性技巧方面，缺乏沟通导致配合障碍（如双方节奏不一致）、性刺激强度不足或过度刺激（如过度关注“控制射精”）也会加重症状。

科学干预以非药物优先：行为训练包括停-动法（刺激至即将射精时暂停，反复训练降低敏感度）、凯格尔运动（每日3组，每组15次，增强盆底肌控制）；心理治疗推荐认知行为疗法（CBT），纠正“必须持久”的错误认知，通过“脱敏训练”逐步延长潜伏时间；生活方式调整需规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），减少酒精/咖啡因摄入，规律性生活（避免长期禁欲或过度）。必要时药物干预，外用制剂可选利多卡因凝胶/喷雾（降低阴茎敏感度），口服药物包括达泊西汀（唯一FDA批准用于PE的SSRIs类药物）、舍曲林（临床常用抗抑郁药），PDE5抑制剂（如西地那非）对PE有辅助作用。

特殊人群应对需针对性调整：青少年（12-18岁）避免过早性接触，通过科普教育建立性生理知识，家长需关注心理状态（避免因“早射”标签加重焦虑），必要时转诊心理科；中老年男性（≥50岁）合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病（如血糖稳定可降低神经敏感性），药物选择需评估肝肾功能；女性伴侣建议参与性治疗（学习“非性刺激”技巧），避免指责性语言，通过共同探索性体验提升双方满意度。

长期管理建议定期筛查激素水平（睾酮、泌乳素）及前列腺特异性抗原（PSA），排查器质性病变；避免久坐（每小时起身活动），改善盆底血液循环，维持盆底肌功能。