得了牙周炎都有哪些治疗方法

牙周炎治疗以控制菌斑、消除炎症、恢复牙周组织健康为核心，主要包括基础治疗、手术治疗、修复治疗及长期维护治疗，特殊人群需结合个体情况调整方案。

一、基础治疗：这是治疗的核心，需贯穿全程。首先是口腔卫生指导，患者需掌握正确刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、牙间刷及冲牙器，每日清洁2次，每次3分钟以上。其次是龈上洁治术，通过超声波设备去除牙龈缘以上的牙结石、色素沉着，单次治疗可清除表层菌斑。龈下刮治及根面平整（SRP）通过牙周刮治器深入牙周袋（深度＞3mm），清除袋内牙结石及病变牙骨质，局部麻醉下操作，需在4~8周内完成全口治疗，临床研究证实可降低炎症指标30%~50%。

二、手术治疗：适用于基础治疗后牙周袋仍＞5mm、探诊出血且伴有骨缺损的患者。翻瓣术通过切开牙龈暴露牙周袋，彻底清创并平整根面，术后需配合局部冲洗上药。引导组织再生术（GTR）使用生物膜隔离牙龈上皮与结缔组织，引导牙周膜细胞再生，适用于三壁骨袋等类型，临床附着水平平均增加1.2mm~2.5mm。对于骨缺损较大者，可联合自体骨或人工骨植骨，提升骨密度。

三、修复治疗：针对牙齿松动（Ⅱ度及以上）或咬合创伤者，采用牙周夹板固定术，使用纤维带或树脂粘接临时固定，3个月后评估稳定性。对无法保留的牙齿，拔除后通过种植体、固定桥或活动义齿修复，种植体需在牙周炎症控制6个月后进行。

四、维护治疗：是预防复发的关键，治疗后第1年每3个月复查1次，之后根据病情延长至4~6个月。复查时需评估菌斑指数、牙周袋深度及附着水平，进行专业洁牙及根面平整，糖尿病患者或重度牙周炎患者建议缩短复查周期至2~3个月。

五、特殊人群治疗调整：儿童患者（6~12岁）以口腔卫生指导为主，配合家长使用改良Bass刷牙法及硅胶牙间刷，避免刺激性药物；孕妇（孕中晚期）优先保守治疗，手术需延迟至产后，局部用药避免甲硝唑等孕期慎用药物；老年患者（65岁以上）需与内科协作控制高血压、糖尿病等基础病，术后加强营养支持；糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）术前需控制血糖至8.0mmol/L以下，术中使用含肾上腺素的局部麻醉剂需谨慎，以防血压波动。