有一年了，是湿疹还是皮炎，该怎样治疗

持续一年的慢性皮肤问题需结合病史和皮疹特征初步判断，但慢性湿疹与慢性皮炎（如特应性皮炎、接触性皮炎）在表现上存在重叠，需通过专业鉴别明确。两者核心均为皮肤屏障功能障碍，治疗以修复屏障和抗炎为主。

1.鉴别诊断核心要点：湿疹常对称分布于四肢屈侧（肘窝、腘窝），慢性期表现为皮肤干燥、苔藓化、抓痕血痂，病程中可能伴渗出（急性期）或反复发作；慢性接触性皮炎（如化妆品、金属过敏）多有明确接触史，皮疹局限于接触部位，去除诱因后缓解较慢，部分患者因反复刺激转为慢性。若皮疹无明确诱因且对称分布，湿疹可能性更大；若有反复接触史但皮疹形态不典型，需考虑特应性皮炎（湿疹的一种亚型）。

2.慢性皮肤炎症的共性特征：持续一年的慢性病程会导致皮肤角质层增厚、屏障功能受损，表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、色素沉着，尤其在秋冬季节或频繁清洁后加重。儿童患者可能伴家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎），成人患者常与工作环境（如长期接触化学物质）、精神压力相关。

3.基础治疗原则：优先非药物干预，每日涂抹无香料、无酒精的保湿剂（如凡士林、神经酰胺乳膏），保持皮肤滋润；避免热水烫洗（水温控制在32-37℃），减少肥皂、沐浴露使用频率（每周1-2次），穿宽松棉质衣物。药物以局部外用为主，可选用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免长期大面积使用强效激素；瘙痒明显时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），但2岁以下儿童需遵医嘱使用。

4.特殊人群注意事项：婴幼儿（<2岁）禁用强效激素，以凡士林保湿+低浓度激素（如0.5%氢化可的松乳膏）为主，每日不超过2次；孕妇避免口服抗组胺药，优先局部治疗，慎用未知成分药膏；老年患者若合并高血压、糖尿病，避免使用含糖皮质激素的强效药膏（可能升高血糖），洗澡水温不宜超过35℃，避免过度搓擦。

5.就医提示：若皮疹持续一年无改善，需排除银屑病、真菌感染（通过真菌镜检明确）。建议至皮肤科就诊，通过过敏原检测（如斑贴试验）明确诱因，医生会根据病情调整用药（如短期口服免疫调节剂），避免自行长期用药导致激素依赖性皮炎或皮肤感染。