阳痿要做哪些检查

勃起功能障碍（ED）的检查需结合病史、体格、实验室及影像学等多维度评估，以明确病因并制定干预方案。中老年男性、合并基础疾病者及特殊生活方式人群需重点关注相关指标。

一、基础评估与体格检查。病史采集涵盖症状特征（如勃起持续时长、晨勃频率、诱发因素）、既往疾病史（糖尿病、高血压、心血管病等）、用药史（抗抑郁药、降压药等影响ED的药物）、心理状态（焦虑/抑郁倾向）及生活方式（吸烟、酗酒、作息规律）。年龄差异影响病因分布：中老年男性ED常与血管退化或激素水平下降相关，年轻男性需优先排查心理性或内分泌因素。体格检查包括第二性征（睾丸大小、质地）、外生殖器发育，腹部及下肢动脉搏动（评估血管供血能力），神经系统反射（如膝反射、球海绵体反射）。

二、实验室检测。激素水平：总睾酮、游离睾酮及促性腺激素（LH/FSH）可评估性腺功能，中老年男性睾酮水平低下需排查垂体病变。血糖（空腹及餐后2小时）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂（胆固醇、甘油三酯）反映代谢状态，糖尿病或高血脂常通过血管病变诱发ED。甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）异常（如甲减/甲亢）可影响勃起调节。肝肾功能检测（肌酐、转氨酶）评估药物代谢及全身状态。

三、影像学检查。阴茎海绵体彩色多普勒超声（CDU）可实时观察血流动力学，测量收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI），诊断静脉漏或动脉供血不足。复杂病例可行阴茎动脉造影，明确血管解剖结构异常（如动脉狭窄）。老年男性合并心血管疾病时，需同步评估冠状动脉、颈动脉等血管情况。

四、特殊人群专项检查。糖尿病患者需额外行神经电生理检查（如肌电图）评估周围神经病变。长期吸烟酗酒者加做肺功能及心电图。心理性ED需通过国际勃起功能指数（IIEF-5）量表结合夜间勃起监测（NPT）排除器质性病变。

五、心理及综合评估。采用标准化心理量表（如IIEF-5、SDS）量化心理因素影响。对疑似心理性ED者，结合心理访谈排除焦虑/抑郁等情绪障碍。合并慢性疼痛者需评估疼痛评分及药物副作用。

检查结果需结合患者年龄、基础疾病及生活方式综合解读，以实现精准干预。