牙齿臭怎么回事

牙齿臭（口臭）主要源于口腔局部细菌代谢产物堆积，也可能与消化系统、呼吸系统疾病及不良生活习惯相关。常见原因包括口腔卫生不佳、龋齿、牙周病等局部因素，胃食管反流、糖尿病等全身因素，吸烟饮酒等生活习惯也会加重症状。

口腔局部因素：

1.口腔卫生不佳：牙菌斑中细菌（如牙龈卟啉单胞菌）分解食物残渣产生挥发性硫化物（VSCs），牙菌斑堆积伴牙结石时异味更明显。

2.龋齿：龋洞内食物残渣与细菌发酵，产生丙酸、挥发性硫化物等异味，邻面龋因清洁困难更易残留。

3.牙周病：牙龈沟内细菌（如伴放线聚集杆菌）及牙结石引发炎症，分解胶原蛋白产生腐臭气味，约80%~90%牙周炎患者存在口臭。

4.口腔干燥症：唾液减少致自洁能力下降，夜间睡眠时异味更明显，老年人群、长期用药者高发。

5.食物嵌塞：纤维性食物或黏性食物残留牙缝，细菌分解产生异味，智齿周围或义齿修复不良者更易发生。

口腔邻近组织疾病：

1.鼻窦炎/腺样体肥大：鼻窦分泌物倒流口腔，厌氧菌分解产生硫化物；儿童腺样体肥大致张口呼吸，口腔水分蒸发加快加重干燥性口臭。

2.扁桃体炎/结石：扁桃体隐窝内细菌、食物残渣形成结石，分解产生硫化物，65%慢性扁桃体炎患者存在口臭。

全身系统性疾病：

1.糖尿病：血糖控制不佳时，唾液中葡萄糖促进细菌繁殖，酮症酸中毒患者产生“烂苹果味”口臭。

2.胃食管反流病：胃酸及胃蛋白酶反流至口腔，破坏唾液缓冲能力，约72%GERD患者存在口臭。

不良生活习惯：

1.吸烟：烟草抑制唾液分泌，分解产物与口腔菌群作用产生硫化氢、氨等异味，吸烟者挥发性硫化物浓度是不吸烟者3~5倍。

2.饮酒：酒精利尿致口腔脱水，乙醛直接产生异味，长期酗酒者唾液腺萎缩，口臭风险增加。

特殊人群注意事项：

1.儿童：家长需协助使用含氟牙膏（3岁以下米粒量），早晚刷牙，饭后漱口，定期检查乳牙龋病。

2.孕妇：孕期牙龈充血易患牙龈炎，需增加牙间刷使用，减少辛辣饮食，餐后30分钟内刷牙。

3.老年人：吞咽困难者用冲牙器辅助清洁，软毛牙刷刷牙，糖尿病患者需控制血糖并定期牙周检查。