肛门里疼痛是什么原因引起的

肛门内疼痛的核心原因：肛门内疼痛多因肛肠疾病、肛周感染、神经刺激、外伤或全身疾病引发，需结合疼痛性质、伴随症状及病史鉴别。

肛肠疾病（痔疮、肛裂）

痔疮：内痔脱出嵌顿时疼痛剧烈，外痔血栓形成（“血栓性外痔”）伴触痛；孕妇、老年人因便秘或久坐易诱发。

肛裂：典型表现为排便时“刀割样剧痛”，伴少量鲜血，疼痛持续数分钟至数小时，肛门指检可见肛管裂口。

肛周感染与炎症

肛周脓肿：肛门旁突发持续性剧痛，局部红肿发热，可触及波动感，严重时伴发热、寒战（需紧急就医）。

肛窦炎：排便时刺痛，伴肛门异物感、黏液分泌增多，多因便秘或腹泻刺激肛隐窝引发。

肛瘘：反复肛周感染、流脓，疼痛与瘘管位置相关，外口愈合后易反复发作，需手术治疗。

神经病理性疼痛

尾骨神经痛：久坐或尾骨受压后疼痛，夜间加重，可放射至肛周；老年人、长期坐姿不良者高发。

阴部神经痛：分娩、手术或外伤后出现“烧灼样”疼痛，沿肛周放射至臀部，伴会阴部麻木感。

外伤与异物损伤

排便损伤：尖锐食物（如鱼刺）或异物残留肛门，疼痛剧烈，伴便血或排便困难。

术后后遗症：肛裂或肛瘘术后早期疼痛，因瘢痕牵拉或创面刺激，需规范换药。

特殊风险：孕妇分娩时会阴撕裂可能累及肛门，需警惕性暴力或异物残留（高危因素需医学评估）。

全身疾病相关

糖尿病：长期高血糖致肛周神经病变，疼痛呈“蚁行感”或“电击样”，易反复感染且伤口难愈合。

炎症性肠病：溃疡性结肠炎或克罗恩病患者，肠道黏膜溃疡刺激肛门，排便时疼痛加重，伴黏液脓血便。

结缔组织病：如强直性脊柱炎，骶髂关节炎症放射至肛门，伴腰背痛。

特殊人群注意事项：

孕妇：每日温水坐浴、避免久坐，便秘时用乳果糖（遵医嘱）；

糖尿病患者：严格控糖，肛周感染需及时就医，禁用自行涂抹抗生素软膏；

老年人：改善饮食结构（增加膳食纤维），预防便秘与肛周血液循环障碍。

药物参考：痔疮可外用痔疮膏/栓，肛裂用硝酸甘油软膏，肛周脓肿需抗生素（如头孢类），神经痛可短期用普瑞巴林（需医师指导）。