只有一个睾丸能不能生育

单侧睾丸能否生育，取决于剩余睾丸功能状态。若单侧睾丸发育正常、生精及激素分泌功能良好，多数男性可正常生育；但需警惕病变或功能异常风险。

一、单侧睾丸的常见成因

单侧睾丸缺失或异常多因先天性（如隐睾，睾丸未下降至阴囊）、后天性（外伤、肿瘤切除、扭转或炎症）因素导致。隐睾在儿童中发生率约1%-5%，若未及时干预，可能影响睾丸发育；后天因素中，睾丸扭转或恶性肿瘤切除是成年男性单侧睾丸缺失的常见原因。

二、生育能力的核心评估

需通过三项关键检查判断：①精液分析（精子浓度、活力、畸形率），若精子质量正常，提示单侧睾丸功能代偿良好；②性激素检测（睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素），激素水平正常说明睾丸内分泌功能正常；③睾丸超声（观察睾丸大小、结构及血流），排除萎缩、钙化或占位病变。

三、影响生育的关键因素

单侧睾丸生精功能是核心：隐睾患者若未在2岁前手术固定，睾丸长期处于高温环境，易导致生精细胞损伤；成年后单侧睾丸炎、精索静脉曲张或内分泌紊乱（如睾酮不足），也可能降低精子质量。此外，单侧睾丸缺失患者若合并对侧睾丸病变（如精索静脉曲张），生育能力会进一步下降。

四、特殊人群注意事项

儿童单侧隐睾：需尽早（2岁内）手术固定睾丸，避免长期未下降导致生精功能不可逆损伤；术后定期复查睾丸发育及激素水平。

成年单侧睾丸切除者：若因肿瘤切除，需定期监测肿瘤复发及对侧睾丸功能，生育前建议完成精液及激素检查。

单侧隐睾合并不育者：需排查是否存在精子DNA碎片率升高，必要时辅助生殖技术（如ICSI）提高成功率。

五、处理建议与就医提示

异常表现需警惕：发现睾丸位置异常、萎缩、无痛性肿块或精液异常，应及时就诊泌尿外科或男科。

治疗方式：隐睾可通过激素治疗（如HCG）或手术固定；睾丸炎需抗感染治疗；无功能睾丸（如萎缩）可能需切除。

生育前检查：单侧睾丸男性备孕前建议完成精液分析、睾丸超声及内分泌评估，明确生育能力后再科学备孕。

提示：单侧睾丸者生育能力个体差异大，及时干预与定期检查是保障生育健康的关键。