怀孕初期都需要做哪些检查

怀孕初期（孕1-12周）需通过5类关键检查明确孕周、胚胎发育及母体健康状况，为后续妊娠管理奠定基础。

妊娠确认与胚胎发育评估

通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测（受孕后7-10天可检出，动态监测可判断胚胎活性）及超声检查（孕6-8周可见胎芽胎心，正常NT值＜2.5mm）明确妊娠状态，超声同时排查宫外孕（典型表现为附件区包块、盆腔积液）。特殊人群（有腹痛、阴道出血史者）需提前行HCG动态监测及超声复查，NT增厚（≥3mm）提示需进一步染色体评估。

基础健康与传染病筛查

包括血常规（排查贫血，Hb＜100g/L提示需干预）、血型（明确Rh血型，避免母婴血型不合溶血）、肝肾功能（肌酐＞80μmol/L需警惕肾功能异常）及传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV，阻断母婴传播）。临床依据：《孕前和孕期保健指南》推荐首次产检即完成上述检查，高危人群（如既往输血史）需加做输血前八项细化检测。

染色体异常风险筛查

孕11-13周+6天行NT超声检查（联合血清学指标PAPP-A、β-HCG）完成早期唐氏综合征筛查（检出率约85%）；孕15-20周可选择中期血清学筛查（AFP、uE3、HCG，检出率约60%）。特殊人群（≥35岁、家族遗传病史者）建议直接行无创DNA产前检测（NIPT，检出率＞99%），高风险者进一步行羊水穿刺（确诊金标准）。

甲状腺功能评估

检测TSH（正常参考值0.1-2.5mIU/L）、FT3、FT4，筛查甲亢或甲减（甲减增加流产风险，甲亢可能致胎儿心动过速）。临床建议：甲状腺疾病史者需孕前将TSH控制在0.1-2.5mIU/L，孕期每4-6周复查，必要时加用左甲状腺素钠片调整。

基础指标与并发症风险监测

测量血压（正常＜140/90mmHg）、体重（计算BMI，＞28kg/m2为高危）、尿常规（尿蛋白+警惕子痫前期），记录基础健康基线。特殊人群（肥胖、糖尿病史者）需增加空腹血糖（＜5.1mmol/L）、糖化血红蛋白（＜6.5%）检测，孕早期筛查可降低妊娠糖尿病风险。