为什么痔疮塞回去反而很疼

塞回痔疮后疼痛主要源于机械刺激、组织损伤、炎症反应、痔核嵌顿及合并疾病等因素。

一、机械刺激与组织损伤

1.操作手法不当导致的黏膜损伤：脱出的内痔表面覆盖直肠黏膜，该部位神经末梢密集且黏膜较薄，若塞回时用力过猛、动作粗暴或手指未充分润滑，易造成黏膜撕裂或擦伤，直接刺激神经末梢引发疼痛。尤其对于痔核表面已有糜烂、破损者，损伤后暴露的创面会因接触异物产生剧烈疼痛。

2.痔核物理特性引发的疼痛：较大的内痔或环状混合痔脱出后，其体积和质地可能导致塞回过程中对肛周组织产生持续性压迫，引发肛门括约肌痉挛，进一步加重疼痛。

二、局部炎症反应加重

脱出的痔核长期暴露于肛门外，易受粪便、分泌物污染或摩擦，引发局部炎症反应。塞回后，痔核被压迫至肛管内狭窄空间，血液循环受阻，局部代谢产物（如乳酸、组胺）堆积，刺激血管和神经末梢，导致疼痛加剧。临床观察显示，嵌顿性内痔塞回后炎症因子水平较未塞回组显著升高，疼痛评分平均增加2-3分。

三、痔核嵌顿风险

未及时回纳的脱出痔核若发展为嵌顿痔，其静脉回流严重受阻，局部组织水肿、淤血。此时强行塞回会进一步破坏血管完整性，导致缺血性疼痛，严重时可引发痔核缺血坏死。此类患者疼痛评分常达重度级别，需紧急医疗干预。

四、合并肛肠疾病刺激

1.肛裂：合并肛裂时，塞回内痔过程中操作可能直接刺激肛裂创面，引发剧痛。临床调查显示，肛裂患者痔疮塞回后疼痛发生率高达78.3%。

2.血栓性外痔：痔内血管破裂形成血栓时，塞回内痔会挤压血栓，导致局部压力骤增，引发典型的“刀割样”疼痛。

3.肛周脓肿：局部感染形成的脓腔在塞回操作中受到刺激，疼痛会随操作力度增加而加剧。

五、特殊人群疼痛敏感性增加

1.老年人：肛门括约肌弹性降低，塞回时黏膜易受牵拉损伤；糖尿病患者因神经病变导致疼痛阈值升高，但局部血液循环差，疼痛持续时间更长。

2.妊娠期女性：子宫压迫导致盆底静脉回流受阻，痔疮脱出更严重，塞回时疼痛较普通患者更显著。

3.长期便秘者：反复脱出的痔核易纤维化，塞回时需更大力度，且粪便残留刺激黏膜加重疼痛。