婴儿怎么检查脑膜炎

婴儿脑膜炎的核心检查方法：需结合临床表现、体格检查、实验室（脑脊液）及影像学检查综合判断，腰椎穿刺是确诊关键，由专业儿科医生主导实施。

临床表现初筛

婴儿脑膜炎症状常不典型，需重点关注：持续发热（尤其高热不退）、精神萎靡/嗜睡/烦躁、频繁呕吐（喷射性）、拒奶、抽搐、前囟隆起（未闭前囟张力增高）、颈项强直（婴儿可表现为“角弓反张”倾向）、皮肤瘀点瘀斑（提示败血症脑膜炎）、呼吸困难或呼吸异常。若出现上述2项以上表现，需立即就医。

体格检查重点

由儿科医生完成：①生命体征监测（体温＞38.5℃或极低体温需警惕）；②神经系统评估：前囟张力（隆起提示颅内压升高）、瞳孔对光反射（迟钝或异常）、颈部活动度（颈强或“低头试验阳性”）；③皮肤黏膜（排查瘀点/皮疹）、心肺听诊（排除肺炎等合并症）；④脑膜刺激征（婴儿不典型时需结合前囟及意识状态判断）。

实验室检查（确诊核心）

腰椎穿刺（LP）：金标准检查，需排除颅内高压（如前囟极度隆起、意识障碍）后实施，目的是检测脑脊液（外观清亮/浑浊、压力升高、白细胞/蛋白异常、糖/氯化物降低）及病原体（细菌培养、PCR等）。

血液检查：血常规（白细胞升高或降低）、CRP/PCT（炎症指标升高）、血培养（排查致病菌，如脑膜炎双球菌）、血气分析（评估酸中毒等并发症）。

影像学检查辅助

头颅超声：前囟未闭婴儿首选，可排查脑室扩张、脑积水或占位病变（如脑脓肿），床旁操作安全无辐射。

CT/MRI：若怀疑脓肿、出血或复杂病变（如结核性脑膜炎），需进一步行CT（快速、辐射小）或MRI（无辐射、软组织分辨率高，更优），但婴幼儿建议优先MRI。

鉴别与治疗衔接

脑膜炎需与败血症、中枢神经系统感染、中毒性脑病等鉴别，需结合病原学结果（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌）针对性选择抗生素（青霉素类、头孢类等）。特殊人群（早产儿、免疫缺陷婴儿）症状隐匿，需缩短检查间隔，避免延误治疗。

注：所有检查需在专业医疗机构由医生评估后进行，家长切勿自行判断，早期干预可显著降低后遗症风险。