单纯疱疹

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的皮肤黏膜疾病，分为HSV-1（主要感染口唇、面部等部位）和HSV-2（主要导致生殖器疱疹）两种亚型，病毒具有潜伏性，免疫力下降时易复发。

一、病毒分类及传播特点：HSV-1通过直接接触（如接吻、共用餐具）传播，引发口唇疱疹（俗称“上火”），表现为口唇周围或口腔黏膜成簇小水疱，伴疼痛、灼热感，病程1-2周；HSV-2主要经性接触传播，导致生殖器及肛周疱疹，初发时症状较重，可伴发热、淋巴结肿大，易反复发作。病毒初次感染后潜伏于神经节，当免疫力下降（如感冒、熬夜、压力大）时，病毒激活引发复发，复发症状通常较轻、病程较短。

二、典型临床表现：口唇疱疹以口唇为中心出现簇集性小水疱，水疱破溃后形成浅表溃疡，结痂后愈合，病程中可能出现局部瘙痒、刺痛；生殖器疱疹表现为生殖器及肛周红斑基础上的簇集水疱、溃疡，疼痛剧烈，可伴排尿困难，部分患者出现腹股沟淋巴结肿大。免疫功能低下者（如HIV感染者）易出现播散性感染，可能累及内脏器官。

三、诊断与鉴别：临床诊断依赖典型症状（成簇水疱、疼痛分布）和病史，必要时通过病毒培养或核酸检测（PCR法检测病毒DNA）确诊，后者敏感性和特异性较高。需与带状疱疹（沿单侧神经带状分布、疼痛剧烈）、手足口病（儿童手足口腔散在疱疹）及脓疱疮（细菌感染性脓疱）鉴别。

四、治疗原则：优先非药物干预，保持患处清洁干燥，避免抓挠，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷；疼痛明显时局部冷敷或外用利多卡因凝胶（遵医嘱）。药物治疗以抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）为主，适用于症状严重、免疫低下或频繁复发者，需遵医嘱规范使用，避免自行滥用抗生素（对病毒无效）。

五、特殊人群管理：儿童：避免与感染者共用餐具、毛巾，发病期间清淡饮食，婴幼儿口腔疱疹可影响进食，需加强口腔护理。孕妇：首次感染HSV-2者需在孕晚期评估，必要时预防性使用抗病毒药物，分娩时若处于发作期建议剖宫产。免疫低下者（如长期用激素、器官移植者）：需尽早抗病毒治疗，密切监测有无播散性感染迹象（如头痛、呕吐、呼吸困难）。