病情描述:湿疹有什么症状,该怎么治疗
主任医师 河北医科大学第一医院
湿疹是一种慢性炎症性皮肤病,典型症状包括皮肤红斑、丘疹、水疱及剧烈瘙痒,治疗以皮肤保湿为基础,结合外用药物分级干预,特殊人群需个性化护理。
一、湿疹的典型症状1.皮肤形态表现:急性期可见红斑基础上密集小丘疹、丘疱疹,严重时融合成片,伴渗液、结痂;亚急性期以脱屑、结痂为主;慢性期表现为皮肤干燥、粗糙、苔藓样变,局部色素沉着或减退,抓挠后易继发感染。2.自觉症状:瘙痒为主要特征,程度轻重不一,夜间或遇热时加重,常导致睡眠障碍、焦虑情绪,儿童可因瘙痒哭闹影响生活。3.特殊人群差异:婴幼儿湿疹(婴儿湿疹)多见于头面部,可累及躯干,与皮肤屏障功能未成熟、牛奶蛋白过敏相关;成人湿疹常发于手部、小腿,与接触洗涤剂、精神压力相关;老年人湿疹因皮肤自然老化、干燥诱发,常伴随糖尿病、肾功能不全等基础病加重病情。
二、湿疹的核心治疗原则1.非药物干预:①皮肤保湿为基础措施,每日涂抹2-3次无香料医用保湿剂(含神经酰胺、透明质酸),保持皮肤角质层含水量;②环境管理:控制室内湿度40%-60%,避免冷热刺激,减少尘螨、花粉接触;③生活习惯:穿宽松棉质衣物,避免热水烫洗(水温≤37℃),减少洗澡频率(婴幼儿每日≤1次),洗澡后3分钟内涂抹保湿剂。2.外用药物治疗:①轻度湿疹:短期使用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏),每日1-2次;②中重度湿疹:面部、皱褶部位优先钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),躯干四肢可选用中强效激素(如地奈德乳膏),避免连续使用超过2周;③继发感染时:外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。3.口服药物:①抗组胺药(如氯雷他定)缓解瘙痒,儿童需选择2岁以上适用剂型;②严重急性发作:短期口服糖皮质激素(需医生评估),糖尿病、高血压患者慎用;③孕妇:禁用口服激素,优先外用弱效激素或非激素药膏。
三、特殊人群护理要点婴幼儿湿疹:避免过度清洁,暂停牛奶蛋白辅食,改用深度水解蛋白配方;成人湿疹:避免长期接触金属、化妆品等刺激物,减少搔抓;老年人:加强皮肤保湿,避免使用刺激性沐浴露,控制基础病血糖、血压。