外痔出血

外痔出血主要因外痔痔核表面黏膜破损、血管充血扩张或血栓形成，在便秘、腹压增加时出现鲜红出血，表现为滴血或便纸带血，常伴肛门异物感或轻微疼痛。处理以改善生活方式、局部护理为核心，必要时使用静脉活性药物或痔疮制剂，特殊人群需谨慎用药，预防需从避免诱因和日常护理入手。

一、常见诱因及病理机制

结缔组织性外痔因纤维组织增生导致黏膜脆弱，便秘时摩擦易出血；静脉曲张性外痔因痔内静脉丛淤血扩张，排便压力造成血管破裂；血栓性外痔因静脉血栓形成致局部缺血，排便时破损出血。长期久坐、饮食辛辣、饮酒、便秘、妊娠腹压增加等生活方式或生理因素，均会加重局部充血，诱发出血。

二、典型症状特点

出血多为鲜红色，与大便不混合，呈滴血或便纸带血，排便后出血停止；单纯静脉曲张性外痔常无痛，血栓性外痔可伴剧痛；部分患者伴肛门潮湿、异物感、瘙痒，若出血持续超1周或量增多，需排查肛裂、肠道出血等疾病。

三、核心处理原则

1.非药物干预：每日定时排便（建议晨起或餐后），避免久蹲（不超过5分钟）；增加膳食纤维（蔬菜、粗粮）及水分摄入（每日1.5~2L）；便后温水坐浴（40℃温水，10~15分钟），保持肛周干燥清洁。

2.药物使用：局部外用痔疮膏、栓剂（如含止血成分的制剂）；必要时口服静脉活性药物（如地奥司明类）改善循环；儿童、孕妇禁用刺激性药物，低龄儿童需就医评估。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：腹压增加及激素变化易加重便秘，建议每日散步30分钟，摄入苹果、燕麦等果胶丰富食物，禁用含麝香的痔疮膏，便秘时优先用乳果糖（需医生指导）。

2.老年人：肠道蠕动减慢致便秘，可补充双歧杆菌等益生菌调节菌群，避免用力排便，合并高血压、糖尿病者需控制原发病，用药前咨询医生。

3.凝血功能障碍者：需避免血栓性外痔加重，禁止自行使用抗凝类药物，出血时优先局部压迫止血，及时就医。

五、预防措施

避免久坐（每小时起身活动）；减少辛辣、酒精摄入；规律排便（晨起或餐后30分钟）；久坐人群做提肛运动（每日3组，每组15次）；避免反复擦拭肛门，可用湿厕纸清洁。