到医院怎样检查早期的老年痴呆

早期老年痴呆（阿尔茨海默病）的检查需通过临床问诊、神经心理评估、影像学检查及生物标志物检测综合判断，以早期识别认知功能减退并排除其他疾病。

初步问诊与病史采集

医生会详细询问记忆减退（如忘记刚说过的话）、语言障碍（如找词困难）等症状的出现时间、进展速度，排查脑血管病、抑郁等继发因素（如抑郁可导致假性认知障碍）。同时了解家族史（早发性AD有遗传倾向）及用药史（长期使用抗胆碱能药物可能加重认知损伤）。

神经心理量表评估

通过标准化量表量化认知功能：

MMSE（简易精神状态检查）初筛整体认知水平（总分27分以上为正常）；

MoCA（蒙特利尔认知评估）评估细节（如视空间、执行功能），更敏感识别早期异常；

AD8量表快速初筛（8项问题覆盖记忆、语言等核心症状），量表得分下降结合症状可提示异常，需动态复查。

影像学检查

首选头颅MRI（平扫+海马体薄层成像），可显示海马萎缩、脑白质高信号（早期AD典型表现）；CT主要排除急性脑血管病（如脑梗死）。PET脑代谢显像（如FDG-PET）可辅助鉴别代谢性脑病，MRI弥散张量成像可检测脑网络连接异常。

生物标志物检测

这是早期诊断的“金标准”：

脑脊液检测：Aβ42/Aβ40比值降低（提示淀粉样蛋白沉积）、p-tau181升高（提示神经原纤维缠结）；

淀粉样蛋白PET显像：脑皮质放射性摄取阳性（如PiB-PET），可确诊淀粉样蛋白病理；

tau蛋白PET显像：辅助鉴别tau病理（如额颞叶痴呆），需结合NIA-AA标准综合判断。

特殊人群注意事项

高风险者随访：有早发性AD家族史（如父母55岁前发病）或轻度认知障碍（MCI）者，建议每6-12个月复查量表；

基础病管理：合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖、血压，避免脑损伤叠加；

药物影响：避免长期使用抗胆碱能药物（如苯海索），如需使用需评估认知风险。

（注：早期干预药物包括胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（美金刚），具体方案需医生评估后开具处方。）