眩晕和头晕该如何判断

眩晕与头晕的判断需从症状特征、发作规律、伴随表现及特殊人群风险综合分析。眩晕表现为自身或周围环境旋转、摇晃的主观感觉，多与内耳前庭系统病变相关；头晕则以头重脚轻、站立不稳感为主，常涉及全身系统功能异常。

一、区分眩晕与头晕的核心特征：眩晕常伴空间定向障碍（如无法稳定行走），耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎是常见病因；头晕多为非旋转性不稳感，可能与体位性低血压、焦虑、颈椎病相关。两者鉴别关键在于主观感受是否存在“运动错觉”，如梅尼埃病急性发作时会出现天旋地转感并伴耳鸣、听力下降。

二、通过症状持续时间与诱发因素判断：1.短暂发作（数秒至数分钟）：耳石症多在翻身、抬头等头部位置变化时诱发，持续不超过1分钟；前庭偏头痛发作前常有视觉先兆（如闪光、盲点），持续数分钟至72小时。2.持续性发作（>24小时）：梅尼埃病呈波动性发作，每次持续20分钟~12小时；慢性头晕若与长期低头、伏案工作相关，需排查颈椎病压迫椎动脉。

三、伴随症状提示病变系统：1.耳科相关：单侧耳鸣、听力下降、耳闷胀感提示梅尼埃病或突发性耳聋；2.神经科相关：突发头痛、肢体麻木无力、言语不清需警惕脑卒中（尤其老年人或高血压患者）；3.心血管相关：体位性头晕（站立时加重、平卧后缓解）伴心慌、冷汗，可能为血管迷走性晕厥。

四、特殊人群的差异化判断：1.儿童：低龄儿童眩晕罕见，若频繁发作需排除中耳炎或外伤后内耳积水；2.老年人：合并高血压、糖尿病者需警惕脑供血不足（头晕伴肢体麻木），降压药过量可能引发体位性低血压；3.孕妇：妊娠中晚期头晕多为血压波动，若伴水肿、视物模糊需排查子痫前期。

五、初步处理与就医标准：若出现以下情况需立即就医：1.眩晕伴单侧肢体无力、言语障碍（提示脑卒中）；2.梅尼埃病发作超72小时伴持续听力下降；3.儿童频繁呕吐性眩晕需排除内耳感染。优先非药物干预：耳石症可通过专业复位手法缓解，体位性头晕建议起身时缓慢站立并补充淡盐水；低龄儿童禁用抗组胺类止晕药，老年人慎用苯二氮类药物（可能加重跌倒风险）。