牙龈肿痛得吃东西都疼，吃什么药

牙龈肿痛伴随进食疼痛时，需先明确病因，优先采用温盐水漱口、局部冷敷等非药物措施缓解不适，必要时可在医生指导下短期使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素或布洛芬等非甾体抗炎药控制症状。

一、明确病因与用药前提

1.常见病因：牙龈炎、牙周炎等感染性炎症（占比约70%），由牙菌斑、牙结石长期刺激引发；急性外伤（如咬硬物损伤）、化学刺激（如刺激性牙膏）或全身性疾病（如糖尿病）也可能导致。

2.用药原则：感染性炎症需控制细菌（厌氧菌、需氧菌），非感染性炎症以镇痛抗炎为主，避免盲目使用广谱抗生素。

二、非药物干预优先措施

1.局部处理：急性期可用冰袋隔着毛巾冷敷面部，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻疼痛与肿胀；

2.口腔清洁：使用35-40℃温盐水（500ml水+5g盐）漱口，每日3-4次，每次含漱30秒后吐出，抑制细菌繁殖；

3.饮食管理：避免辛辣、过冷过热食物，选择温凉流质/半流质饮食（如粥、酸奶），减少局部刺激。

三、针对性药物类型

1.感染性炎症（牙龈炎、牙周炎）：甲硝唑（抗厌氧菌，对革兰阴性菌有效）、阿莫西林（广谱抗生素，需确认无青霉素过敏史），短期（3-5天）使用；

2.疼痛明显：布洛芬（非甾体抗炎药，适用于6个月以上儿童及成人），可与抗生素联用，无药物过敏史者适用；

3.过敏或化学刺激：氯雷他定（第二代抗组胺药），适用于明确过敏诱因者，需遵医嘱使用。

四、特殊人群用药注意

1.孕妇：甲硝唑需遵医嘱（FDAB类药，妊娠早期谨慎使用），哺乳期女性优先非药物干预，避免药物经乳汁影响婴儿；

2.儿童：2岁以下禁用甲硝唑，6个月以上儿童可使用布洛芬（按体重计算剂量），需避免使用成人药物；

3.老年人：肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免长期联用甲硝唑与抗凝药，防止药物相互作用。

五、需及时就医的情况

1.疼痛持续超3天无缓解或加重；

2.面部/颈部肿胀、发热（体温≥38.5℃）；

3.牙龈形成脓包、牙齿松动或咬合困难；

4.糖尿病患者合并牙龈感染，需优先控制血糖。