宝宝得了急性喘息性支气管炎怎么办

宝宝急性喘息性支气管炎多由病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）引发，少数合并支原体或细菌感染，主要表现为喘息、咳嗽、发热及呼吸急促。处理以非药物干预为核心，必要时规范使用支气管扩张剂或糖皮质激素，高危患儿需密切观察并及时就医。

1.明确病因与高危因素：急性喘息性支气管炎主要病原体为病毒，其中呼吸道合胞病毒（RSV）占婴幼儿病例的30%~50%。6个月以下婴儿、早产儿、低出生体重儿及有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，因气道发育不完善，感染后易进展为重症。过敏体质患儿接触过敏原（如尘螨、花粉）可能诱发或加重症状。

2.典型症状与危险信号：典型表现为喉间高调哮鸣音（喘息）、干咳或伴白色泡沫痰、中低热（38℃~38.5℃）及呼吸急促（＜1岁婴儿＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）。危险信号包括：喘息持续加重且频率增加、呼吸时胸骨上窝/肋间隙凹陷、嘴唇发绀、高热不退超过3天、精神萎靡或拒食，出现此类情况需立即就医。

3.优先非药物干预措施：保持室内空气湿度50%~60%，使用冷雾加湿器或湿毛巾覆盖加湿器，避免干燥空气刺激气道痉挛；少量多次喂温水，母乳喂养婴儿继续按需哺乳，6个月以上可给予苹果汁、梨汁等流质补充水分；睡眠时采用半卧位或侧卧，减轻胸腔压力；每日轻拍背部（空心掌从下往上、由外向内）帮助排痰，每次拍背5~10分钟，每日2~3次。

4.药物治疗规范：喘息明显时，可在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）雾化吸入缓解气道痉挛；炎症严重时短期使用糖皮质激素（如布地奈德）雾化，疗程通常不超过3天。6个月以下婴儿禁用复方感冒药、成人镇咳药及非处方止咳药，避免药物成分叠加风险。

5.特殊人群与就医时机：早产儿、低出生体重儿需每2小时监测呼吸频率，使用经皮血氧仪监测血氧饱和度（维持在95%以上）；有哮喘病史的患儿发作时，需与基础病管理结合，避免自行增加支气管扩张剂剂量；出现危险信号或症状持续24~48小时无改善时，立即前往儿科急诊，避免延误导致呼吸衰竭或心力衰竭。