头晕、头痛

头晕、头痛是临床常见症状，可能涉及原发性疾病或继发性疾病，需结合症状特点及病因采取针对性干预。常见原因包括紧张性头痛（占比约80%）、偏头痛（女性患病率为男性的2-3倍）、耳石症、高血压等，其中耳石症引发的头晕多在体位变动时发作，持续时间通常＜1分钟。

一、紧张性头痛与偏头痛的临床特征

紧张性头痛表现为双侧头部压迫感或紧箍感，常与精神压力、长时间低头工作相关，疼痛程度多为轻中度；偏头痛以单侧搏动性疼痛为主，常伴随畏光、恶心，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、盲点）。两者均需通过头颅CT或MRI排除颅内病变（如脑肿瘤、脑血管病）。

二、非药物干预的核心策略

头痛发作时，紧张性头痛可采用15-30分钟冷敷（收缩血管）或热敷（放松肌肉）；偏头痛患者宜在安静黑暗环境中休息，避免声光刺激。头晕患者需立即坐下，避免快速起身，耳石症患者可尝试“Epley复位法”（需在专业医师指导下进行）。长期预防需调整生活方式：每日饮水1500-2000ml，规律作息（保证7-8小时睡眠），避免空腹或低血糖（可携带全麦饼干加餐）。

三、药物治疗的科学选择

轻中度头痛可选用对乙酰氨基酚（适用于儿童及孕妇，每日最大剂量不超过4g）；偏头痛发作时可短期使用布洛芬（需排除胃溃疡病史）；耳石症复位后无需药物干预。儿童（＜6岁）避免使用阿司匹林，3个月以下婴儿禁用布洛芬，肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。

四、特殊人群的安全提示

儿童头晕头痛若伴随发热、呕吐，需警惕颅内感染或鼻窦炎；孕妇出现持续性头痛伴血压升高（≥140/90mmHg），需排查子痫前期；老年人突发“雷击样”剧烈头痛，需排除蛛网膜下腔出血；高血压患者若头痛伴随血压骤升（收缩压＞180mmHg），应立即监测并联系医生。

五、紧急就医的明确指征

出现以下情况需立即就医：突发“一生中最剧烈的头痛”（提示脑出血）；头痛伴随高热、颈项强直（提示脑膜炎）；头晕持续24小时且体位变化无缓解（可能为脑血管病）；头痛伴随肢体麻木、言语障碍、视力模糊（提示脑卒中）。