小孩发烧39.5度，请问怎么办

小孩发烧39.5度属于高热，需立即采取综合措施，包括监测体温、非药物干预、必要时药物退热，同时密切观察精神状态及并发症风险，若持续高热或出现异常症状需及时就医。

一、体温监测与评估：使用电子体温计测量腋温（准确值），测量前需将体温计置于腋窝深处，夹紧5-10分钟，避免刚进食、洗澡后立即测量（需间隔30分钟）。39.5℃属于高热范围，需每1-2小时复测一次，记录体温变化趋势，同时观察是否伴随寒战、精神状态改变等。

二、非药物干预措施：

1.物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭不超过10分钟，避免酒精擦浴（可能导致体温骤降或皮肤吸收酒精）。

2.减少衣物：穿宽松透气衣物，避免包裹过严，环境温度保持24-26℃，避免闷热环境。

3.补充水分：少量多次喂温开水或口服补液盐，避免脱水（脱水表现：尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性差）。

三、药物干预原则：

1.优先选择对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童），按年龄体重计算剂量，避免两种药物交替使用（可能增加过量风险）。

2.禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），不推荐复方感冒药（成分复杂易过量）。

3.服药后观察1-2小时，若体温未降或持续升高，可间隔4-6小时重复使用，24小时内不超过4次。

四、并发症识别与就医指征：

1.脱水表现：尿量明显减少（婴儿4-6小时无尿）、哭时无泪、口唇干燥、精神萎靡。

2.神经系统症状：持续抽搐（双眼上翻、口吐白沫、四肢强直）、意识不清、烦躁不安。

3.其他危险信号：呼吸困难、皮疹、呕吐腹泻加重、发热超过3天或服药后2小时体温仍≥39℃。

五、特殊人群注意事项：

1.早产儿、新生儿（<28天）：禁用物理降温，建议立即就医，避免自行用药。

2.有基础疾病儿童（如心脏病、癫痫、免疫缺陷）：高热可能诱发原有疾病加重，需提前联系儿科医生。

3.脱水风险高的儿童（如腹泻、呕吐）：优先口服补液，监测尿量，必要时就医静脉补液。