手上出现小红点

手上出现小红点是皮肤科常见症状，可能与皮肤刺激、感染、过敏、紫癜或免疫性疾病相关，需结合诱因、分布形态及伴随症状综合判断。

接触性皮肤病

常因接触洗涤剂、金属饰品（如镍过敏）或化妆品引发，表现为边界清晰的红斑、密集针尖状红点，伴瘙痒或灼热感。临床研究显示，约30%患者存在明确过敏原接触史。处理：立即停用可疑物品，用清水冲洗皮肤，冷敷（每次15分钟，每日3次）缓解症状；瘙痒明显时外用炉甘石洗剂或1%氢化可的松乳膏（连续使用不超过7天）。

病毒感染性皮疹

柯萨奇病毒A16型（手足口病）多见于3岁以下儿童，皮疹呈圆形红斑，中央有小水疱，伴口腔疼痛、低热；水痘-带状疱疹病毒感染表现为“四世同堂”皮疹（斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在），瘙痒剧烈。流行病学显示，此类感染夏秋季高发。处理：隔离至皮疹全部结痂（约10天），发热时口服对乙酰氨基酚（每日不超过4g）；免疫低下者需遵医嘱使用阿昔洛韦。

虫咬皮炎

由蚊虫、螨虫或蠓叮咬引发，红点呈孤立或群集分布，中央可见叮咬点，伴剧烈瘙痒。研究表明，虫咬后局部组胺释放导致瘙痒，抓挠易诱发感染。处理：肥皂水清洁叮咬处，外用1%薄荷炉甘石洗剂；瘙痒严重时口服氯雷他定（成人10mg/日，儿童按体重调整）。

紫癜性疾病

血小板减少性紫癜（ITP）因血小板破坏增加，表现为针尖状出血点（压之不褪色），常见于四肢及躯干，严重时累及黏膜；过敏性紫癜（IgA介导）伴关节痛、腹痛，约30%患者发展为紫癜性肾炎。诊断需结合血常规（血小板计数）、凝血功能检查及皮疹特征。处理：ITP需根据血小板计数决定是否输注血小板，过敏性紫癜需排查感染源并使用双嘧达莫。

特殊人群注意事项

孕妇因雌激素水平升高皮肤敏感度增加，红点可能伴妊娠特应性皮炎；糖尿病患者（血糖＞11.1mmol/L）易合并真菌感染，需监测血糖；长期激素使用者（如泼尼松＞10mg/日）免疫力低下，红点可能进展为皮肤溃疡。上述人群红点超过48小时不消退，或伴高热、呼吸困难、出血，需立即就医。