病情描述:宝宝拉肚子脱水
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
宝宝拉肚子脱水判断有轻度(精神稍欠佳、皮肤弹性正常、眼窝前囟轻度凹陷、尿量轻微减少)、中度(精神萎靡烦躁、皮肤苍白干燥弹性差、眼窝前囟明显凹陷、尿量显著减少)、重度(精神极度萎靡、皮肤发灰花纹弹性极差、眼窝前囟深凹陷闭合不全、尿量极少或无尿伴循环衰竭);处理上轻度脱水优先用口服补液盐Ⅲ少量多次服用,重度脱水需立刻送医静脉补液并关注诱因,不同年龄宝宝有特殊应对,婴儿需密切观察及时补液,母乳喂养婴儿可继续母乳喂养并增喂养次数,人工喂养婴儿在医生指导下调整奶粉等。
一、宝宝拉肚子脱水的判断
1.轻度脱水表现:宝宝精神状态稍有欠佳,偶有烦躁不安;皮肤弹性处于正常范围,眼窝、前囟有轻度凹陷现象;尿量出现轻微减少情况。
2.中度脱水表现:宝宝精神呈现萎靡状态或较为烦躁;皮肤颜色苍白、干燥且弹性较差;眼窝、前囟明显凹陷;尿量显著减少。
3.重度脱水表现:宝宝精神极度萎靡,表情淡漠;皮肤呈现发灰或有花纹状、弹性极差;眼窝、前囟深凹陷且闭合不全;尿量极少甚至无尿,还可能伴有循环衰竭表现,如四肢厥冷、脉搏细速等。
二、宝宝拉肚子脱水的处理
1.非药物干预(轻度脱水为主):优先选用口服补液盐Ⅲ,依据说明书配置后少量多次给宝宝服用,以此补充丢失的水分与电解质。需留意依据宝宝年龄及脱水程度精准配置补液盐,小婴儿服用时要缓慢喂服,防止呛咳。
2.及时就医情形:若宝宝出现重度脱水表现,像精神极差、尿量极少、皮肤花纹、四肢厥冷等,需立刻送医进行静脉补液,纠正脱水及电解质紊乱。同时,要持续关注宝宝拉肚子的诱因,若为感染性腹泻需明确病原体,若是病毒感染大多呈自限性,细菌感染可能需相应抗菌治疗,但药物使用需遵医嘱,避免给低龄儿童自行使用不恰当药物。
3.不同年龄宝宝的特殊应对:婴儿消化系统发育不完善,拉肚子脱水进展迅速,更需密切观察尿量、精神等状况,及时补充液体。母乳喂养的婴儿在拉肚子期间可继续母乳喂养,同时适当增加喂养次数;人工喂养的婴儿可根据情况调整奶粉浓度或更换为腹泻奶粉等,但需在医生指导下开展。