病情描述:九个月宝贝发烧怎么办
主任医师 广州市第一人民医院
九个月宝宝发烧时,应优先通过观察精神状态和非药物干预缓解不适,结合体温判断原因,必要时及时就医。
一、判断发烧的标准及测量方法
正常腋温范围36.0~37.2℃,肛温36.5~37.7℃,耳温35.8~37.5℃。测量前确保宝宝安静,避免哭闹、进食或运动后立即测量,使用电子体温计,腋温测量时间5~10分钟,耳温枪需定期校准。
二、非药物干预措施
1.环境调节:室温维持24~26℃,湿度50%~60%,避免穿堂风。
2.衣物调整:穿宽松纯棉衣物,避免包裹过紧(捂汗可能导致体温升高),根据宝宝手脚温度调整,手脚凉提示需保暖,手脚热提示可减少衣物。
3.水分补充:优先母乳或配方奶,每次10~20ml,间隔15~20分钟,少量多次喂服;若拒奶,可喂32~34℃温开水,每次5~10ml,预防脱水。
4.物理降温:水温32~34℃,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次5~10分钟,避免擦前胸、腹部及足底,擦后及时擦干皮肤。
三、药物使用原则
仅在宝宝极度不适(如哭闹不止、烦躁)时考虑用药,对乙酰氨基酚适用于2月龄以上,布洛芬适用于6月龄以上,严格按体重计算剂量(对乙酰氨基酚每次10~15mg/kg,布洛芬每次5~10mg/kg),间隔4~6小时服用,每日不超过4次。禁止使用阿司匹林、复方感冒药及成人药物。
四、需立即就医的情况
1.体温≥39℃且持续2小时以上,或反复发烧超过24小时。
2.精神状态差:嗜睡、眼神呆滞、烦躁不安、反应迟钝。
3.伴随症状:呼吸困难、口唇发绀、皮疹、抽搐(首次抽搐需排除热性惊厥)、尿量明显减少(4~6小时无尿)、哭时无泪。
4.基础疾病:早产儿、先天性心脏病、免疫缺陷患儿出现发热。
五、特殊情况护理
1.高热惊厥:让宝宝侧卧,清理口腔分泌物,勿强行按压肢体或塞异物,记录抽搐时长,抽搐停止后立即就医。
2.脱水处理:出现口唇干燥、尿量减少时,遵医嘱使用口服补液盐(ORS),每次5~10ml,间隔5~10分钟喂服,避免直接喂清水。