早孕流血

早孕流血的核心原因及应对指南

早孕流血可能由着床出血、先兆流产、宫外孕等多种原因引起，需结合出血量、伴随症状及检查结果判断是否需紧急干预。

一、常见原因分类

着床出血：孕早期受精卵着床时，子宫内膜局部少量剥脱导致出血，色淡红或褐色，无腹痛，持续1-2天，属生理现象，无需特殊处理。

先兆流产：少量阴道出血伴阵发性下腹痛，可能因孕酮不足、胚胎染色体异常或劳累诱发，需警惕发展为难免流产，及时干预可改善预后。

宫外孕（异位妊娠）：受精卵着床于子宫外（如输卵管），表现为停经后不规则出血，突发单侧下腹剧痛，伴头晕、晕厥，属急症，延误可致失血性休克，需立即就医。

二、需紧急就医的危险信号

若出现以下情况，必须立即就诊：

出血量超过月经量，或持续出血超24小时；

突发剧烈腹痛（尤其单侧撕裂样痛）；

伴随头晕、乏力、血压下降等休克表现；

B超提示宫内未见孕囊或胚胎发育异常。

三、关键检查与诊断流程

血HCG检测：动态监测翻倍情况（正常每48小时增长66%以上），若增长缓慢或下降，提示流产或宫外孕风险。

孕酮水平：血清孕酮＜5ng/ml提示胚胎发育不良，需结合症状评估保胎必要性。

经阴道超声：停经6周后可见宫内孕囊及胎芽，若持续无孕囊或孕囊位置异常（如宫角、输卵管），需警惕宫外孕。

四、治疗原则（仅列药物名称）

着床出血/轻微先兆流产：一般无需药物，卧床休息即可；必要时医生可开具黄体酮、地屈孕酮等保胎药物。

宫外孕：需手术（输卵管开窗取胚）或药物（甲氨蝶呤）终止妊娠，具体方案依病情严重程度决定。

五、日常护理与特殊人群注意事项

基础护理：绝对卧床休息，避免性生活及腹压增加动作（如便秘、咳嗽）；保持情绪稳定，焦虑会加重出血风险。

特殊人群：

复发性流产史、高龄孕妇（≥35岁）、合并高血压/糖尿病者，需提前1-2周就医评估，加强HCG及超声监测；

若出血伴发热、阴道分泌物异味，需排查宫颈炎症或感染，及时抗感染治疗。