怎样预防中风和脑梗

预防中风和脑梗需通过控制可控危险因素、优化生活方式、规范筛查监测及个体化干预实现，核心是降低血管病变风险。

一、控制基础疾病

高血压患者需将血压稳定控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者建议<130/80mmHg）；糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L；高血脂患者（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）需根据风险分层管理，一般人群<3.4mmol/L，高危人群<2.6mmol/L，心脑血管病患者<1.8mmol/L。

二、改善生活方式

1.饮食调整：采用低盐（每日盐摄入<5g）、低脂（饱和脂肪酸<总热量10%）、高纤维饮食，增加新鲜蔬果（每日≥500g）、全谷物及鱼类摄入，减少红肉及加工食品。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车），每次≥30分钟，避免久坐（每小时起身活动5~10分钟）。

3.戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟暴露；男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，最好不饮酒。

4.体重管理：维持BMI在18.5~24.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，通过饮食控制与运动结合减重。

三、药物预防

合并心脑血管疾病高危因素（如既往卒中史、颈动脉狭窄≥50%、房颤）者，需在医生评估后使用抗血小板药物（如阿司匹林）或他汀类药物，需注意药物可能的出血风险，老年人及出血倾向者需谨慎调整方案，避免自行增减剂量。

四、定期筛查监测

建议每年检测血压、空腹血糖、血脂，每1~2年进行颈动脉超声检查，评估斑块及狭窄程度；房颤高危人群（如年龄≥65岁、高血压、糖尿病患者）建议定期心电图及动态心电图筛查，早期发现潜在心源性栓塞风险。

五、特殊人群防护

老年人（≥65岁）应避免突然起身、情绪激动及剧烈活动，预防体位性低血压及血压波动；孕妇需定期监测血压及凝血功能，预防子痫前期引发的血栓风险；有家族遗传史者（如遗传性高凝状态）需提前建立健康档案，加强血栓风险评估，孕前及孕期咨询专科医生。