小儿结核病的用药应该有哪几种

小儿结核病用药以一线抗结核药物为主，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，必要时加用链霉素等二线药物，具体方案需结合患儿年龄、病情及药物耐受性由医生制定。

一、异烟肼

1.适用特点：作为一线基础药物，对结核分枝杆菌具有高度选择性杀菌作用，能透过血脑屏障，适用于各类型小儿结核，尤其在预防和治疗结核性脑膜炎中发挥关键作用。

2.注意事项：长期使用可能引发周围神经炎，需补充维生素B6，婴幼儿肝肾功能未成熟，需严格按体重调整剂量，避免与含铝抗酸剂同服，以免影响吸收。

二、利福平

1.适用特点：广谱杀菌，与异烟肼联用可增强疗效，对代谢活跃及细胞内细菌均有杀灭作用，是短程化疗的核心药物，适用于各型结核治疗。

2.注意事项：可能导致肝功能异常，用药期间需定期监测转氨酶，与其他药物存在相互作用，如影响避孕药代谢，哺乳期儿童需注意药物通过乳汁传递。

三、吡嗪酰胺

1.适用特点：在酸性环境下杀灭细胞内结核杆菌，强化期使用可缩短疗程，与异烟肼、利福平联用是短程化疗的标准方案。

2.注意事项：易引发关节疼痛、血尿酸升高，需监测肾功能和关节症状，婴幼儿慎用，若出现关节活动受限需排查药物性关节炎。

四、乙胺丁醇

1.适用特点：抑制结核杆菌，对耐药菌株有效，适用于异烟肼、利福平耐药病例，或作为二线药物用于复杂结核治疗。

2.注意事项：存在视神经毒性风险，儿童用药需监测视力、视野及色觉，13岁以下儿童需严格评估必要性，避免长期使用。

五、链霉素

1.适用特点：氨基糖苷类抗生素，杀菌力强，用于重症结核如结核性脑膜炎、粟粒性结核，或一线药物耐药病例。

2.注意事项：具有耳毒性和肾毒性，需监测听力、前庭功能及尿常规，婴幼儿禁用，仅在其他药物无效且利福平耐受时谨慎使用。

特殊人群提示：婴幼儿用药需严格按体重计算剂量，避免肝肾功能损伤；对肝肾功能不全、听力障碍患儿，调整方案需优先考虑药物安全性；用药期间定期复查肝肾功能、听力等指标，不可自行停药或调整剂量，以确保疗效并减少耐药性。