毛囊炎和硬下疳怎么区分

毛囊炎与硬下疳在临床表现、病原体、实验室检查及病程转归方面有不同特点。临床表现上，毛囊炎好发部位、皮疹表现等与硬下疳不同；病原体分别为细菌和梅毒螺旋体；实验室检查各有相应检测方法；病程转归中毛囊炎短时间可愈，硬下疳不治疗会迁延并致后续损害。

硬下疳：是梅毒螺旋体感染后引起的一期梅毒表现，通常发生在不洁性接触后2-4周左右，好发于外生殖器部位，男性多发生在阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带等，女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等处，初起为单个红色斑丘疹或丘疹，迅速发展为无痛性炎性硬结，表面坏死形成单个直径1-2cm左右的圆形或椭圆形溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，一般单发，常无自觉症状，多见于有不洁性行为史的人群。

病原体方面

毛囊炎：主要由细菌感染引起，常见病原体有金黄色葡萄球菌等，皮肤破损后细菌侵入毛囊引发炎症。

硬下疳：是由梅毒螺旋体感染所致，通过性接触等途径传播，梅毒螺旋体侵入人体后在局部繁殖并引起病变。

实验室检查方面

毛囊炎：一般进行血常规检查时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能正常或轻度升高，取病变部位的脓液等进行细菌涂片及培养，可发现相应的病原菌。

硬下疳：梅毒血清学试验是重要检查方法，包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清学试验TRUST等）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS等），非梅毒螺旋体抗原血清试验常用于筛查和疗效观察，梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊，暗视野显微镜检查硬下疳溃疡面渗出物，可直接观察到梅毒螺旋体。

病程转归方面

毛囊炎：经过适当的局部清洁、抗感染等治疗后，一般病程较短，数天至2周左右可痊愈，若不及时治疗或反复搔抓等可能转为慢性毛囊炎。

硬下疳：如果不进行抗梅毒治疗，硬下疳一般持续3-4周后可自行消退，但会进入二期梅毒等病程，出现全身多系统损害等情况，病程具有迁延性，若不规范治疗可导致严重后果。