小孩子严重拉稀怎么办

小孩子严重拉稀（小儿腹泻病）需紧急评估严重程度并优先预防脱水，处理需结合病因、症状分级实施非药物干预或医疗支持。严重腹泻通常指每日排便＞6次稀水便、量多，伴随脱水（尿少、口唇干）、高热、呕吐或血便等，婴幼儿（＜2岁）和免疫低下儿童需更警惕快速进展风险。

一、明确严重腹泻的临床判定标准：需结合腹泻频率（每日＞6次稀水便）、脱水程度（轻度：尿量略少；中度：尿少、口唇干；重度：无尿、眼窝凹陷）、伴随症状（高热＞38.5℃、呕吐无法进食、血便或黏液便）。WHO指南指出，婴幼儿（＜6个月）即使轻度腹泻也可能因脱水快速恶化，需重点关注。

二、优先实施非药物干预措施：立即口服补液盐（ORS）Ⅲ按说明书冲调，少量多次喂服（每次5-10ml，间隔5-10分钟），每日总量按脱水程度计算（轻度50-75ml/kg，中度75-100ml/kg）；继续正常饮食，母乳喂养婴儿按需喂养，配方奶可稀释或暂换无乳糖奶粉（怀疑乳糖不耐受时），避免禁食；益生菌（如双歧杆菌三联活菌）可在医生指导下使用，调节肠道菌群。

三、需紧急就医的关键情形：持续呕吐无法进食、尿少＞6小时、精神萎靡（嗜睡或烦躁）、高热不退、血便或脱水加重（前囟凹陷、哭无泪），应立即就医。医生通过血常规、便常规+潜血、轮状病毒检测明确病因，细菌感染性腹泻（如细菌性痢疾）需遵医嘱用抗生素，病毒性腹泻以对症支持为主。

四、药物使用的科学原则：抗生素仅用于明确细菌感染的严重腹泻；蒙脱石散可短期（＜72小时）保护肠黏膜，需空腹服用（与其他药物间隔1-2小时）；避免成人止泻药（如洛哌丁胺），抑制肠道蠕动可能导致毒素吸收；6个月以下婴儿禁用自行止泻剂，必须在医生指导下用药。

五、特殊人群的护理重点：＜6个月婴儿需每2小时监测尿量和精神状态，优先母乳+ORS联合干预；先天性心脏病、肾病患儿需提前告知医生，预防电解质紊乱；过敏体质儿童暂停可疑过敏食物（如牛奶蛋白过敏患儿改用深度水解蛋白奶粉）；每次排便后温水清洁臀部，涂抹氧化锌软膏预防红臀。