怀孕期间血糖高了怎么办

怀孕期间血糖高（妊娠期糖尿病）需通过科学干预控制，核心措施为饮食管理、运动、血糖监测及必要时药物治疗，以降低母婴并发症风险。

明确诊断与分级干预

孕期高血糖需先通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，区分孕前糖尿病与妊娠期糖尿病（GDM）。GDM诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L。高危孕妇（如BMI≥28、糖尿病家族史）建议孕早期即筛查，确诊后由产科医生制定个性化管理方案。

科学饮食控制

每日热量按孕中晚期25-30kcal/kg体重供给，碳水化合物占50%-60%，优选低升糖指数（GI）食物（如燕麦、杂豆），避免精制糖（蛋糕、甜饮料）。少食多餐（每日5-6餐），餐后30分钟可散步15分钟，控制主食量（每餐约1拳米饭/面条），增加绿叶蔬菜（每日500g）及优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）。

安全运动方案

每日进行30分钟中等强度运动，如快走（60-70步/分钟）、孕妇瑜伽或游泳，心率控制在120次/分钟以内。运动前监测血糖（<3.3mmol/L需加餐），避免空腹或饱腹运动，有先兆流产、胎盘异常等并发症者需遵医嘱暂停。

动态血糖监测

空腹血糖目标<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。每周监测3天（空腹+三餐后2小时），记录血糖日记，每2-4周复查糖化血红蛋白（HbA1c<5.5%），避免低血糖（血糖<3.3mmol/L需立即进食15g碳水）。

药物治疗原则

若饮食+运动干预3-5天后血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后≥7.8mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素（口服药禁用于孕期）。胰岛素为妊娠安全用药，不可自行调整剂量，产后6-12周需复查OGTT，排除永久性糖尿病可能。

高危注意事项：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30）或既往GDM史者，需增加产检频率（每2周1次），产后持续筛查糖尿病风险（5年内每年1次）。