病情描述:痔疮的形成原因是什么呢
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
痔疮是肛门直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血扩张或肛垫下移形成的静脉团,其形成主要与肛门直肠区域静脉压力增高、静脉壁结构薄弱及肛垫下移相关,长期便秘、久坐久站、饮食不当等因素可诱发或加重这一过程。
一、静脉回流障碍与压力增高
1.解剖结构因素:直肠上静脉丛无静脉瓣,血液需克服重力回流至门静脉,若静脉壁弹性降低(如年龄增长、慢性疾病影响),易导致血液淤积;肛管区域静脉壁本身较薄,受压后更易扩张形成静脉曲张。
2.腹压长期增加:长期便秘使排便时腹压骤升,阻碍静脉回流;久坐久站导致下肢静脉血液回流不畅,进一步影响肛门区域静脉丛;肥胖者腹部脂肪堆积压迫盆腔静脉,孕产妇因子宫增大压迫盆腔静脉,均会升高局部静脉压力,诱发淤血扩张。
二、肛垫下移学说
1.正常肛垫功能:肛垫是由静脉、平滑肌、弹性组织构成的海绵状结构,负责肛门闭合。
2.下移机制:长期便秘、腹泻或反复腹压增加,会使肛垫支持韧带松弛、弹性组织退变,肛垫从正常位置下移,静脉丛受压扭曲,形成内痔;下移过程中静脉丛淤血加重,可同时伴随外痔形成。
三、局部慢性刺激与炎症
1.饮食与生活习惯:长期摄入辛辣刺激性食物、膳食纤维不足导致粪便干硬,反复摩擦或刺激肛管黏膜;饮酒使肛周血管扩张充血,均可能诱发痔疮。
2.肛周病变影响:肛周感染、肛裂、肛窦炎等慢性炎症,会破坏静脉壁正常结构,导致静脉回流受阻;既往痔疮手术或局部损伤,也可能加重静脉淤血风险。
四、年龄与慢性疾病影响
1.年龄因素:中老年人群静脉壁弹性下降,肛门直肠区域静脉丛代偿能力减弱,静脉回流受阻风险增加。
2.慢性疾病:门静脉高压症(如肝硬化)致全身静脉回流受阻,肛门区域静脉压力升高;糖尿病患者因血管病变、微循环障碍,静脉壁修复能力下降;慢性肾功能不全者因水钠潴留,均为痔疮高发人群。
上述因素相互作用,共同导致痔疮形成。日常需注意避免久坐久站,调整饮食结构,保持排便通畅,以降低患病风险。