失眠，多梦，耳鸣，性功能障碍怎么办

失眠、多梦、耳鸣及性功能障碍常提示多系统功能失调，需综合评估病因，从改善睡眠、调节神经及内分泌功能、优化生活方式等多维度干预。

明确病因，排除器质性病变

症状可能由慢性压力、内分泌失调（如甲状腺功能异常、性激素降低）、慢性疾病（高血压、糖尿病）或睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）诱发。建议先就医排查：①甲状腺功能（TSH、T3/T4）、性激素（睾酮、雌二醇）；②血糖血脂、肝肾功能；③必要时进行睡眠监测（PSG）明确睡眠结构异常。

改善睡眠质量，缓解失眠多梦

优先采用认知行为疗法（CBT-I，临床验证的一线方案）：固定作息（23:00前入睡，6:00起床），睡前1小时远离电子设备，避免咖啡因/酒精。短期（≤2周）可试用褪黑素（0.5-5mg，按需服用），苯二氮类助眠药（如艾司唑仑）需严格遵医嘱，避免长期依赖。

耳鸣干预需结合神经调节与生活管理

长期耳鸣易加重焦虑-失眠恶性循环。建议：①排除耳科疾病（如中耳炎、听力下降）；②用非药物方法（声治疗、掩蔽疗法）降低耳鸣感知；③内耳血液循环改善可尝试银杏叶提取物（需遵医嘱），避免噪音暴露，必要时进行耳鸣再训练疗法（TRT）。

性功能障碍：从生活方式到药物干预

心理压力、血管功能异常（如糖尿病、高血压）是主因。①调整生活方式：规律运动（每周150分钟有氧运动）、控制体重、戒烟限酒；②必要时短期使用PDE5抑制剂（如西地那非），注意禁忌：与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）严禁同服，心脏病患者慎用。

特殊人群需个体化管理

老年患者：合并多种慢性病（如心衰、肾功能不全）时，药物需减量（如降压药与助眠药联用）；孕妇/哺乳期女性：禁用PDE5抑制剂及苯二氮类，褪黑素需医生评估；精神疾病患者：抗抑郁药（如SSRI）可能加重性功能障碍，需精神科医师协同调整方案。

核心原则：以上症状常相互影响（如失眠→焦虑→耳鸣→性功能下降），需优先就医明确病因，避免自行用药，采用“睡眠+心理+内分泌”综合干预方案。