单绒毛膜双胎能要吗

单绒毛膜双胎可以继续妊娠，但需严格遵循医疗监测与干预，其妊娠结局与双绒毛膜双胎存在差异，主要风险集中在双胎并发症，如双胎输血综合征、选择性生长受限等。

一、单绒毛膜双胎的主要风险类型及发生率

1.双胎输血综合征（TTTS）：发生率约10%~15%，因胎盘血管吻合支导致血流分配失衡，受血儿血容量增加，供血儿减少，未干预者围产儿死亡率超50%。2.选择性胎儿生长受限（sIUGR）：发生率约10%~20%，胎盘血流不均引发一个胎儿生长迟缓，需动态监测腹围、股骨长等指标。3.胎盘与脐带异常：单羊膜囊双胎（占单绒毛膜双胎10%）脐带缠绕、打结风险显著增加，约15%存在胎盘融合异常。4.早产风险：平均分娩孕周约35周，较双绒毛膜双胎提前1~2周，28周前分娩新生儿存活率显著降低。孕妇存在吸烟、酗酒等不良生活习惯会增加胎盘血管病变风险，加重双胎生长不平衡。

二、医疗干预的必要性与措施

单绒毛膜双胎需早期确诊（孕11~14周超声筛查绒毛膜性），建立围产期管理档案。针对TTTS，孕18~26周是干预关键期，采用胎儿镜激光凝固胎盘血管交通支，成功率约60%~70%。选择性生长受限需结合多普勒超声评估胎盘血流，必要时实施胎盘吻合血管激光凝固。

三、不同孕期的监测重点

孕早期（11~14周）：确认绒毛膜性，评估胎盘融合情况；孕中期（16~28周）：每2~4周超声监测羊水量、胎儿体重差异，筛查TTTS；孕晚期（28~36周）：每周胎心监护，监测宫颈长度预防早产，34周后结合胎儿成熟度评估终止妊娠时机。

四、特殊人群的影响及应对

高龄孕妇（≥35岁）需增加无创DNA检测，排除染色体异常；合并高血压、糖尿病者需更密切控制基础疾病，每2周监测血压及尿蛋白；单羊膜囊双胎建议孕28周后住院监测，规避脐带缠绕风险。

五、终止妊娠的指征

出现胎儿严重畸形、TTTS干预失败、胎儿窘迫且无法改善、重度子痫前期且胎儿成熟度达34周以上，建议34~36周终止妊娠，降低新生儿并发症。