病情描述:痔疮动手术治的好吗
主任医师 中日友好医院
痔疮手术对符合手术指征的患者治疗效果较好,可有效缓解症状并降低复发风险,但并非所有痔疮均需手术。手术的适用情况主要包括Ⅲ-Ⅳ度内痔(脱出后需手推回或无法回纳)、反复出血且药物治疗无效、血栓性外痔(疼痛剧烈且保守治疗无效)、混合痔(内痔外痔症状均明显)等。这些情况在医学指南中被明确列为手术干预的核心指征,通过手术可直接去除病灶,改善肛门局部血液循环,减少出血和脱垂症状。
痔疮手术的效果与术式选择及术后护理密切相关。传统外剥内扎术适用于大多数严重痔疮,术后症状缓解率可达85%以上,但术后短期疼痛较明显;微创手术如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于环形脱垂内痔,具有创伤小、恢复快的特点,术后疼痛程度较低,但对医生操作技术要求较高。无论术式如何,手术均能有效解决严重症状,但需配合术后护理以巩固效果,包括避免久坐久站、保持排便通畅(每日膳食纤维摄入25-30g,每日饮水量1500-2000ml)、温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟,每日1-2次)等。
术后复发风险与生活方式密切相关。长期便秘、久坐、饮食辛辣、肥胖等因素可能导致痔疮复发,需通过非药物干预预防,如规律运动(每日30分钟低强度运动)、避免熬夜及过度劳累。特殊人群中,儿童痔疮以保守治疗为主,优先调整饮食结构(增加蔬菜、水果摄入)和排便习惯,避免手术创伤;孕妇因腹压增加和激素变化,手术需在医生评估后谨慎进行,多采用局部用药等保守措施;老年患者或合并糖尿病、高血压者,术后需加强伤口护理(保持创面清洁干燥,避免感染),必要时延长恢复期观察。
手术治疗需结合患者具体情况综合判断。若痔疮症状较轻(Ⅰ-Ⅱ度内痔,偶有便血),优先选择非手术干预(如痔疮膏剂、栓剂外用,口服改善静脉循环药物),并通过生活方式调整控制症状。手术仅作为保守治疗无效时的选择,其最终效果需以患者术后症状改善程度为评估标准,而非绝对的“根治”。因此,痔疮是否手术需经肛肠科医生评估后决定,术后仍需长期关注生活习惯,以维持治疗效果。