死髓牙怎么办

死髓牙需通过根管治疗清除感染牙髓，结合牙冠等修复恢复功能。牙髓坏死多因感染、外伤或长期龋坏，根管治疗是唯一能保留牙齿的核心手段，通过清除感染组织、封闭根管避免炎症扩散，后续需牙冠保护避免折裂。

一、根管治疗

核心作用：清除感染牙髓及坏死组织，消毒根管系统后填充封闭，阻断细菌入侵，临床规范治疗后牙齿保留率达85%~95%（《JournalofEndodontics》2023年研究数据）。

关键步骤：开髓后彻底清创感染牙髓，根管预备至适当形态，冲洗消毒后填充生物相容性材料（如牙胶尖），需确保根管三维严密封闭。

二、修复治疗

牙冠修复：死髓牙缺乏牙髓营养供应，牙体组织易变脆折裂，牙冠可恢复咀嚼功能并保护剩余牙体，常用烤瓷冠、全瓷冠等，修复周期1~2周。

修复时机：根管治疗完成后无疼痛、肿胀等症状即可进行，避免拖延导致邻牙倾斜或咬合紊乱。

三、药物辅助与感染控制

药物应用：急性感染期可短期使用甲硝唑、阿莫西林控制炎症，需严格遵医嘱，避免长期滥用导致耐药性。

儿童禁忌：低龄儿童（6岁以下）优先局部冲洗上药，避免口服抗生素影响恒牙发育，乳牙死髓牙需结合恒牙胚评估决定治疗方式。

四、特殊人群处理要点

儿童：乳牙死髓牙感染可能累及恒牙胚，6岁以上儿童需同步检查邻牙发育，若感染未扩散至根尖周，可优先保留乳牙至替换期。

老年患者：合并高血压、糖尿病时，需控制基础病（如空腹血糖稳定在7.0mmol/L以下），术后愈合期延长至3~6个月，加强口腔清洁。

孕妇：选择孕中期（14~28周）稳定期治疗，避免使用甲硝唑，优先采用局部麻醉与温和操作，减少对胎儿刺激。

五、日常维护与预防

口腔卫生：每日早晚刷牙（每次≥2分钟），使用含氟量1000ppm以上牙膏，配合牙线、冲牙器清洁牙间隙，减少牙菌斑堆积。

定期检查：每6个月口腔检查，及时发现邻面龋坏、牙隐裂等问题，避免牙髓感染进一步发展。

功能保护：修复后牙冠未完全适应前，避免咬硬物（如坚果、硬糖），减少牙齿折裂风险。