怀孕流血的原因是什么

怀孕流血的核心原因及应对建议

怀孕流血可能与先兆流产、宫外孕、胎盘异常、宫颈病变或妊娠滋养细胞疾病等相关，需结合具体情况及时就医明确诊断。

一、先兆流产（孕28周前）

最常见原因，表现为少量阴道出血（粉红/褐色分泌物）、轻微腹痛或腰背痛，偶伴血块。主因包括胚胎染色体异常（早期流产首要因素）、母体孕酮不足、甲状腺功能减退或感染等应激状态。需通过B超确认胚胎存活，医生评估后可短期保胎（如黄体酮），卧床休息、禁性生活，避免过度劳累。

二、异位妊娠（宫外孕）

受精卵着床于子宫外（90%发生于输卵管），典型症状为停经后不规则出血、单侧下腹痛（破裂时突发撕裂痛），严重时伴晕厥休克。延误诊断可能导致输卵管破裂大出血，危及生命。诊断依赖血HCG动态监测（翻倍不良）及B超（宫内无孕囊），需紧急就医，通过药物（甲氨蝶呤）或手术终止妊娠。

三、胎盘功能异常（孕28周后）

前置胎盘：胎盘覆盖宫颈内口，表现为无痛性反复出血（孕晚期多见），分完全/部分/边缘型。需超声确认胎盘位置，避免劳累，必要时住院观察。

胎盘早剥：胎盘提前剥离（非前置胎盘），伴剧烈腹痛、阴道出血（隐性出血可能无明显外出血），高危因素包括高血压、腹部外伤等。需立即就医，紧急剖宫产终止妊娠，防止休克。

四、宫颈病变

孕期宫颈充血脆弱，易因炎症或息肉出血，表现为性生活后点滴出血或少量鲜血。常见原因：慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（生理性）。需排除宫颈癌风险，建议孕前HPV筛查阴性者孕期暂不额外处理，高危型HPV感染者需妇科检查（宫颈拭子+醋酸试验）排除病变。

五、妊娠滋养细胞疾病（如葡萄胎）

胚胎异常增生致子宫异常增大、血HCG显著升高，伴阴道大量出血、无胎心。超声可见“落雪状”图像，需紧急清宫，术后随访HCG直至恢复正常。

特殊人群注意：高龄（≥35岁）、反复流产史、合并高血压/糖尿病者出血风险更高，需提前产检，孕期出血无论量多少均需立即就医，避免自行用药或忽视症状。