头疼是什么原因引起的，降压药以后该怎么用

头疼原因分为原发性和继发性，原发性包括紧张性头痛、偏头痛等，继发性与高血压、脑血管病等相关；降压药使用需结合个体情况选择，优先非药物干预，特殊人群需谨慎。

一、头疼的常见原因

1.原发性头痛：最常见的是紧张性头痛，约占所有头痛的40%-70%，多因精神压力、睡眠不足或不良姿势（如长时间低头工作）诱发，表现为双侧紧箍感、压迫感，疼痛程度轻至中度，无恶心呕吐等伴随症状。偏头痛女性患病率约为男性的3-4倍，常有家族遗传倾向，典型表现为单侧搏动性疼痛，持续4-72小时，可伴随恶心、畏光、畏声，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、暗点）。

2.继发性头痛：高血压性头痛因血压突然升高或波动诱发，疼痛多位于后枕部，呈持续性胀痛，早晨血压升高时明显，部分患者伴随头晕、心慌；脑血管疾病如脑出血、蛛网膜下腔出血常引发突发剧烈头痛，伴随呕吐、肢体瘫痪，脑梗死（尤其是大面积梗死）可能出现头痛，多在起病后数小时至数天内出现，可伴随言语障碍、肢体麻木。此外，颅内感染、颅脑外伤、药物过量（如硝酸甘油类）等也可引发头痛。

二、降压药的使用原则

1.药物选择需个体化：老年高血压患者（≥65岁）优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如吲达帕胺），避免快速降压导致脑供血不足；合并糖尿病或慢性肾病的患者，优先考虑ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），以减少尿蛋白排泄。

2.特殊人群用药注意：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期女性慎用利尿剂；肝肾功能不全者需监测药物代谢，肾功能严重受损者慎用噻嗪类利尿剂；儿童高血压患者优先排查继发性原因（如肾动脉狭窄），降压药物选择需严格遵循儿科用药指南，避免使用影响生长发育的药物。

3.非药物干预优先：血压轻度升高（130-139/80-89mmHg）且无并发症时，可通过低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持18.5-23.9）等方式改善，避免长期依赖药物。