周围神经病变是什么意思

周围神经病变是指周围神经系统（除脑和脊髓外的神经结构）发生损伤或功能异常的一类疾病，主要表现为感觉、运动或自主神经功能障碍。

定义与分类

根据病变范围分为多发性神经病变（如糖尿病性周围神经病变）和单神经病变（如坐骨神经痛）；按病因可分为代谢性、营养缺乏性、中毒性、遗传性等，其中糖尿病性占所有病例的60%以上，是最常见类型。

常见病因

代谢性：糖尿病（高血糖长期损伤微血管）、尿毒症（毒素蓄积）；

营养缺乏：维生素B12缺乏（神经髓鞘合成障碍）、叶酸缺乏（同型半胱氨酸升高）；

中毒性：酒精、化疗药物（如长春新碱）、重金属（铅、砷）；

遗传性：遗传性运动感觉神经病（CMT）、遗传性淀粉样变性；

感染/免疫性：HIV感染、带状疱疹后神经痛、吉兰-巴雷综合征（自身免疫性脱髓鞘）。

典型临床表现

感觉障碍：肢体麻木、刺痛、烧灼感（“袜套样”或“手套样”分布），触觉/痛觉减退，夜间或寒冷时加重；

运动障碍：肌无力（足下垂、爪形手）、肌萎缩（尤以远端肌肉明显），行走不稳（如“鸭步”）；

自主神经症状：体位性低血压、皮肤干燥少汗、胃肠功能紊乱（便秘/腹泻）、尿失禁或潴留。

诊断方法

基础检查：神经电生理（肌电图+神经传导速度，诊断金标准，可显示传导速度减慢、波幅降低）；

病因筛查：血糖、糖化血红蛋白（糖尿病）、维生素B12水平、肝肾功能、毒物检测；

影像学：必要时行神经超声或MRI，观察神经肿胀、变性。

治疗原则与注意事项

病因治疗：控糖（糖尿病患者）、戒酒（酒精性神经病变）、补充维生素B族（如甲钴胺）；

对症治疗：止痛（普瑞巴林、加巴喷丁）、改善微循环（前列地尔），避免自行服用止痛药物；

特殊人群：老年人需调整药物剂量（防肾功能损伤），孕妇禁用化疗药物（如紫杉醇），糖尿病患者需严格控糖并监测神经病变进展。

康复锻炼（如平衡训练、肌力训练）可改善运动功能，建议尽早干预以延缓病情进展。